頸椎超負(fù)荷！ 脊柱手術(shù)該做就勿拖
給頸椎做手術(shù)？很多人聽到都會打退堂鼓，一怕開刀，二怕癱瘓，因此，能拖則拖，甚至針灸、推拿、正骨等十八般“武藝”全部搬上治療日程，然而即便如此，有的人癥狀得到了緩解，而有的人則因拖延導(dǎo)致病情逐漸加重。本次名家訪談，邀請到南京明基醫(yī)院骨科中心副院長、骨科主任田紀(jì)偉教授。他表示，臨床中，并不是所有的頸椎病都能保守治療，頸椎手術(shù)它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，脊髓型頸椎病一定要早期外科干預(yù)。
頸椎超負(fù)荷，頸椎病患者越來越多
當(dāng)前頸椎病在我國已呈現(xiàn)普遍化、年輕化、重癥化趨勢，尤其是長期伏案工作、低頭玩手機(jī)等不良生活習(xí)慣的增多，多數(shù)人都會出現(xiàn)或輕或重的頸痛、肩痛、背痛、手麻無力等。“如今，頸椎病已成了一種多發(fā)病、流行病�！碧锛o(jì)偉教授介紹，在南京明基醫(yī)院骨科中心，今年以來門診量大幅攀升，尤其是脊柱外科，門診量提升20%以上�！俺齻鹘y(tǒng)的腰椎手術(shù)外，頸椎病的患者越來越多，尤其是頸椎的一些疑難雜癥增幅較大。”
今年64歲的李阿姨（化姓）坐著輪椅來到田紀(jì)偉教授的門診。據(jù)李阿姨介紹，因為長期的頸椎問題，她四處求醫(yī)，先后輾轉(zhuǎn)南京多個知名醫(yī)院骨科，一直未果，眼看著自己快癱瘓了，后在其他醫(yī)院專家的推薦下，找到了明基醫(yī)院田紀(jì)偉教授門診。
田紀(jì)偉告訴記者，李阿姨患有嚴(yán)重的椎體骨質(zhì)增生，且脊髓嚴(yán)重受壓，來的時候走路已經(jīng)不行了。“給李阿姨做手術(shù)，對團(tuán)隊來說也是一種挑戰(zhàn)，哪怕一丁點意外，就可能造成患者終身癱瘓。但明基醫(yī)院作為患者最后的一根‘救命稻草’，我們只能迎難而上�！痹诮�(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備，李阿姨在明基醫(yī)院骨科團(tuán)隊協(xié)作下順利手術(shù)。
“術(shù)后6周第一次復(fù)查，雖然李阿姨還存在手麻等功能性問題，但她恢復(fù)非�？�，已經(jīng)可以正常走著來醫(yī)院了�！碧锛o(jì)偉教授表示，在脊椎手術(shù)中，往往是運(yùn)動功能先恢復(fù)，然后才是感覺的恢復(fù)，據(jù)有關(guān)資料顯示，術(shù)后如腫脹、麻木等每一天才能恢復(fù)不到1毫米，這些癥狀往往需要觀察三個月到半年左右。
頸椎手術(shù)有著嚴(yán)格的適應(yīng)征，該做就做勿拖
脊柱是人體的“第二生命線”，具有負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動等功能。在臨床中，常見的頸椎病、腰椎病等都是由于脊柱變化造成的。
說到頸椎病，大多數(shù)人都會選擇保守治療，殊不知，有些頸椎病一定要及早干預(yù)。徐先生在退休前一直從事辦公室工作，長期伏案的他在很早就被頸椎病給纏上了。田紀(jì)偉教授介紹，當(dāng)徐先生找到他時，仍然在接受針灸治療，但當(dāng)時檢查發(fā)現(xiàn)，徐先生的頸椎病已經(jīng)發(fā)展到脊髓部分壞死的程度了，且已出現(xiàn)運(yùn)動功能的受限�！澳呐轮皇且粋�急剎車，就可能導(dǎo)致他終身癱瘓�！�
田紀(jì)偉介紹，脊柱手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，脊髓型頸椎病一定要早診斷早干預(yù)。脊髓型頸椎病通常會先出現(xiàn)運(yùn)動系統(tǒng)癥狀，如行走時有踩棉花包的感覺，很多手部的精細(xì)動作做不到了，甚至連捏個筷子都很難，這個時候千萬不要再猶豫，盡快去手術(shù)。脊髓型頸椎病也有治療“黃金期”，隨著疾病的進(jìn)展，到了中后期，即便順利手術(shù)也可能出現(xiàn)不可避免的后遺癥。
一些混合型頸椎病，如總是感覺到脖子不舒服、頭暈?zāi)垦＃@類病可以先去保守。田教授解釋，因為這些癥狀的出現(xiàn)可能不僅僅是頸椎問題，像年齡大了動脈硬化，50歲以上女同志更年期綜合征，還有耳鼻喉科的前庭系統(tǒng)等疾病都可能導(dǎo)致這些癥狀的出現(xiàn)，只有排除了這些因素的影響，最后才能決定是否需要通過手術(shù)來解決。
此外，還有一種神經(jīng)根型頸椎病，也是頸椎病中最常見的一種，由頸椎間神經(jīng)根受周圍組織異常壓迫或受損引起，主要癥狀表現(xiàn)為肩頸部疼痛，輻射向手臂及手指的疼痛、麻木、乏力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)上肢的肌力減退、活動受限，嚴(yán)重影響患者的工作及生活質(zhì)量。這種頸椎病絕大多數(shù)的患者保守治療是有效的，僅少部分患者需要手術(shù)干預(yù)，患者可以根據(jù)自己的實際情況和醫(yī)生的建議合理地選擇適宜的方式進(jìn)行治療。
UBE技術(shù)讓脊柱手術(shù)從“傳統(tǒng)”走向“微創(chuàng)”
田紀(jì)偉教授介紹，隨著脊柱手術(shù)的成熟，越來越多的新設(shè)備將逐漸走進(jìn)骨科手術(shù)室。今年下半年，明基醫(yī)院骨科將引進(jìn)一種新的微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備，單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）將用于治療胸部及腰部椎間盤突出患者，該手術(shù)只需要不到2厘米的切口，即可完成“減壓”和“融合”雙重操作。創(chuàng)傷小，術(shù)后第二天，患者便可下地活動，第四天就順利出院。大大提升了患者的就醫(yī)體驗。
“脊柱減壓和融合是治療椎間盤手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)，但在以往的手術(shù)中，想要達(dá)到脊柱融合的目的，往往需要開放性手術(shù)來完成。”田紀(jì)偉教授表示，在臨床中，直接減壓是治療胸部及腰部椎間盤突出患者的經(jīng)典術(shù)式，但在緩解癥狀的同時，有復(fù)發(fā)風(fēng)險。但 UBE微創(chuàng)技術(shù)，僅一次操作，就可以同時完成兩項操作，不僅讓患者可以達(dá)到快速康復(fù)的目的，也在一定程度上減少復(fù)發(fā)率。
“作為一個常見的慢性疾病，頸椎病的治療要關(guān)口前移，預(yù)防才是最重要的�！碧锛o(jì)偉教授強(qiáng)調(diào)，頸椎病的預(yù)防貴在堅持，日常生活中需注意一下幾個方面。
1、養(yǎng)成良好的坐姿、站姿和臥姿，這對預(yù)防脊柱病非常重要。站立時間不要太長，不要久坐，不要弓腰、駝背、蹺二郎腿，特別是長期從事同一姿勢工作的人，坐久了要站起來走走，變換姿勢。
2、選擇合適的床，睡眠姿勢要正確。睡在過于柔軟的床上，會影響腰椎正常的生理屈度，易造成腰部肌肉緊張，睡硬板床能更好地保護(hù)脊柱。另外，在睡覺的時候不要趴著睡，也不要扭轉(zhuǎn)身體。
3、天氣越來越冷，要注意防寒保暖，保護(hù)好頸、腰。因為寒冷會導(dǎo)致脊柱的韌帶、肌肉僵硬，引起血管收縮，影響血液循環(huán)，很容易加重腰椎間盤損傷。
4、避免損傷，防止外力造成的傷害。運(yùn)動時動作別太猛，盡量避免彎腰加力或側(cè)彎扭轉(zhuǎn)施力，幅度太大易導(dǎo)致脊柱嚴(yán)重受損。
5、作息規(guī)律，適度運(yùn)動。要調(diào)整好個人作息時間，生活規(guī)律正常、勞逸結(jié)合。平時要加強(qiáng)體育鍛煉，運(yùn)動也要適度，在運(yùn)動前要先做好熱身。運(yùn)動可做些伸頸運(yùn)動、脊椎操、太極拳等，要注意的是有椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)病的人群不適合跑步。
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