腫瘤貼著腦干長 專家膽大心細(xì)端掉“大禍患”
在南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院神經(jīng)外科的病房里，11歲的聰聰坐在沙發(fā)上拼著積木�！半m然動作還有些笨拙，但再過三四個(gè)月、再過一年，他肯定是可以活蹦亂跳，和正常孩子一樣�！泵骰t(yī)院副院長、神經(jīng)外科主任王漢東教授說。據(jù)了解，因?yàn)槟X中長了巨大的膠質(zhì)瘤，聰聰已經(jīng)歷了一次開顱手術(shù)。近日，在王漢東教授的幫助下，終于端掉了腦中的這個(gè)“大禍患”。
腫瘤貼著腦干長，打開腦袋又合上
“我們是從今年年初發(fā)現(xiàn)孩子不太對勁的，經(jīng)常嘔吐，最初還以為是胃腸道出了問題，輾轉(zhuǎn)看了好幾家醫(yī)院，后來有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子還有眼球運(yùn)動不太正常，步態(tài)也不穩(wěn)，這才懷疑問題在腦子里。”聰聰?shù)陌职终f道，在做了核磁共振后，診斷很明確，孩子腦中有占位，正是腦中腫瘤導(dǎo)致了聰聰一系列癥狀。
為了讓聰聰接受更好的治療，他們帶著孩子去了北京，在一家醫(yī)院進(jìn)行了開顱手術(shù)，但這次手術(shù)沒能傳來家人希望的好消息。因?yàn)槁斅數(shù)哪[瘤與腦干、小腦黏連，只能切除了一小部分，解決了腦積水的問題，打開的腦袋又被合上了。術(shù)后病例提示：考慮低級別的膠質(zhì)瘤，分級 I-II級。專家建議嘗試放化療來“對付”腦中剩余的腫瘤。
于是，聰聰爸媽又帶著孩子來到了南京，檢查后病理科專家會診并結(jié)合分子基因檢查，確定聰聰所患的是毛細(xì)胞星形細(xì)胞瘤，分級是I級。醫(yī)生建議聰聰爸媽咨詢一下南京明基醫(yī)院神經(jīng)外科主任王漢東教授，如果能完全切除腫瘤，聰聰不需要進(jìn)一步放化療，就得到臨床治愈的結(jié)果。
二次開顱，“膽大心細(xì)”3個(gè)小時(shí)切除腫瘤
“孩子術(shù)前的影像檢查資料顯示，腦中腫瘤被切除了楔形的一小塊，還有相當(dāng)大的殘留。腫瘤直徑有4-5厘米，能不能切除？我覺得可以�！蓖鯘h東教授說，腦干連接大腦和脊髓，是非常重要的解剖結(jié)構(gòu)，有大量的神經(jīng)纖維和神經(jīng)核團(tuán)，與心跳、呼吸、運(yùn)動、消化等眾多生理功能相關(guān)。聰聰?shù)哪[瘤雖然起源于腦干，與腦干廣泛黏連，但在影像上還能看到與腦干的“分界線”，仍然有完整剝離的可能�！案鼮橹匾氖�，聰聰?shù)哪[瘤分級是I級，是良性腫瘤，對放化療其實(shí)不敏感。如果進(jìn)行放化療，很快會發(fā)生腦水腫，影響諸多生理功能，甚至引發(fā)癱瘓，生存質(zhì)量會明顯下降�！蓖鯘h東教授表示，手術(shù)切除腫瘤，對聰聰這個(gè)11歲孩子來說，肯定是最優(yōu)解。
在充分準(zhǔn)備后，聰聰?shù)亩伍_顱手術(shù)開始了。手術(shù)從第一次手術(shù)的“傷口”進(jìn)入，在顯微鏡下，王漢東教授非常小心地沿著腫瘤和腦干的邊界，將腫瘤一點(diǎn)點(diǎn)地分開來。手術(shù)中一旦觸碰到腦干核心區(qū)域，聰聰?shù)男穆士赡芰⒓疵黠@變慢，這時(shí)候需要換個(gè)區(qū)域操作，醫(yī)生膽大心細(xì)地抽絲剝繭，三個(gè)小時(shí)手術(shù)中，聰聰腦部腫瘤終于被完整地切除了下來。
兩次手術(shù)，聰聰在腦后只留下了一道疤痕，長好后，外觀基本看不出來。術(shù)前頭疼、嘔吐等癥狀也消失了，經(jīng)過一段時(shí)間康復(fù)、適應(yīng)，可以恢復(fù)正常生活。
兒童顱內(nèi)腫瘤有多種，家長要留心相應(yīng)癥狀
兒童顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)有其特殊性，孩子本身體重輕、血容量也少，因此麻醉、術(shù)中監(jiān)測等有特別的注意點(diǎn)，術(shù)中出血也要盡量控制，各項(xiàng)操作都要更加細(xì)致，才能保證整個(gè)圍手術(shù)期的安全。據(jù)了解，王漢東教授在南京明基醫(yī)院半年時(shí)間，已為十余名孩子做了各種顱內(nèi)腫瘤，尤其是顱底高難度腫瘤手術(shù)，小患者們預(yù)后都很好。
王漢東教授提醒，兒童腦腫瘤發(fā)生部位、腫瘤性質(zhì)不一樣，臨床表現(xiàn)也不完全相同。腦腫瘤壓迫到交感及副交感神經(jīng)，累及消化系統(tǒng)，會出現(xiàn)消化不良、惡心嘔吐等消化道癥狀；壓迫運(yùn)動神經(jīng)，可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、協(xié)調(diào)異常；壓迫到視神經(jīng)，可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、視物重影等等。需要注意的是，如果兒童出現(xiàn)生長發(fā)育水平的異常，如過于瘦小、過于高大，也要考慮是否存在腦腫瘤等疾病。
對一些有遺傳傾向的腦部疾病，如有神經(jīng)纖維瘤、海綿狀血管瘤病或是血管母細(xì)胞瘤等家族史的，更要注意孩子的早期檢查，以期盡早發(fā)現(xiàn)問題。
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