黃斌 專家名片 主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師;浙江省超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)介入專委會(huì)主任委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)副主任委員、浙江省抗癌學(xué)會(huì)腫瘤消融專委會(huì)常委、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)常務(wù)、中國(guó)醫(yī)藥教育學(xué)會(huì)重癥超聲分會(huì)副主任委員、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(CSCO)腫瘤消融治療專家委員會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融專委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)超聲介入專委會(huì)委員。 擅長(zhǎng)淺表及腹部超聲診斷與微創(chuàng)介入診療;對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝腎腫瘤、肝腎囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌癥及巧克力囊腫等微創(chuàng)診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。 門(mén)診時(shí)間: 三墩院區(qū):周一上午、周四上午; 靈隱院區(qū):周五上午
春季體檢進(jìn)入尾聲,不少人看著報(bào)告單上的一顆顆囊腫、結(jié)節(jié)陷入糾結(jié):到底要不要摘除?先讓它長(zhǎng)著,可能不影響日常生活,但總是惴惴不安,生怕有突然增大或惡變風(fēng)險(xiǎn);真要手術(shù)切除,又打起退堂鼓,覺(jué)得沒(méi)到嚴(yán)重至非得切的程度。
而超聲介入這一超微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn),為以上病情提供了多元化的治療選擇。浙江醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)中心主任黃斌主任醫(yī)師表示,以往大多數(shù)人會(huì)覺(jué)得,那么多的影像學(xué)檢查中,超聲看起來(lái)最基礎(chǔ)也“最沒(méi)難度”,因而“小看”了它。有時(shí)候,恰恰是超聲這匹“黑馬”,解決了患者的病痛,也撫慰了焦灼的心。
甲狀腺結(jié)節(jié)急性出血壓迫氣道
“一針”打通呼吸路
周女士(化名)今年58歲,一次體檢查出3cm大小的甲狀腺結(jié)節(jié),前往浙江醫(yī)院進(jìn)一步就診。當(dāng)時(shí),接診醫(yī)生建議可以行超聲介入消融消除結(jié)節(jié)。她心存顧慮,想再去其他醫(yī)院?jiǎn)栐\看看情況。
沒(méi)想到半個(gè)月后,周女士因?yàn)楹粑贝、呼吸困難,再次來(lái)到浙江醫(yī)院,直接走進(jìn)黃斌主任的診室,焦急地問(wèn):“黃主任,脖子突然鼓起來(lái),去其他醫(yī)院看了都說(shuō)要做外科手術(shù)切除,脖子有疤痕,可能還要長(zhǎng)期吃藥,F(xiàn)在,我還能不能做消融手術(shù)?”
一看周女士鼓鼓的脖子,查閱之前的就診記錄,黃斌立即意識(shí)到甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該發(fā)生急性出血了。經(jīng)過(guò)B超檢查,果然結(jié)節(jié)增大至6cm,伴隨急性出血現(xiàn)象。
“通常來(lái)說(shuō),小于2cm的甲狀腺良性結(jié)節(jié)無(wú)需治療,但有些結(jié)節(jié)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血,這位患者急性出血情況,直徑已明顯長(zhǎng)大到6厘米,并將原本圓形的氣管壓扁50%以上,所以導(dǎo)致她呼吸不暢,如不及時(shí)處理,壓迫加劇會(huì)有窒息風(fēng)險(xiǎn)!秉S主任解釋。
患者不愿意在脖子上留下手術(shù)疤痕,強(qiáng)烈要求做微創(chuàng)手術(shù)。雖然,其病情符合超聲微創(chuàng)的手術(shù)指征,但由于結(jié)節(jié)較大,壓迫氣管和頸動(dòng)脈,加之患者年近六旬,操作過(guò)程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)。為了預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,浙江醫(yī)院超聲介入團(tuán)隊(duì)牽頭展開(kāi)多學(xué)科會(huì)診,制訂一系列應(yīng)急預(yù)案,手術(shù)時(shí)有多科室專家保駕護(hù)航,一旦有突發(fā)情況,專家團(tuán)隊(duì)立即介入。
最終,由黃斌主刀,通過(guò)一個(gè)小小針眼,采用“經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)硬化+消融技術(shù)”,順利解決了這個(gè)出血的大結(jié)節(jié)。整個(gè)手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)不到1小時(shí),幾乎沒(méi)有出血,術(shù)后,患者立馬感到呼吸通暢。次日,感覺(jué)良好的周女士便順利出院。據(jù)了解,被滅活的甲狀腺結(jié)節(jié)再經(jīng)過(guò)約一年多的吸收會(huì)基本消失,達(dá)到根治的效果。
查出甲狀腺結(jié)節(jié)不必恐慌
“超聲”引導(dǎo)給出治療方案
近年來(lái),隨著超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展,超聲造影及超聲介入等一系列新技術(shù)的應(yīng)用,超聲除了檢查身體診斷疾病評(píng)估病情外,更在治療上,特別是實(shí)體腫瘤治療上有著越來(lái)越優(yōu)秀的表現(xiàn)。
黃斌介紹,浙江醫(yī)院在省內(nèi)率先開(kāi)展經(jīng)皮甲狀腺結(jié)節(jié)消融技術(shù),并設(shè)有超聲微創(chuàng)病區(qū)。具體來(lái)說(shuō),在超聲引導(dǎo)下將消融電極經(jīng)皮精確置入病灶內(nèi),通過(guò)消融針產(chǎn)生高溫作用使病灶組織發(fā)生凝固性壞死,最后壞死組織被機(jī)體吸收,從而達(dá)到微創(chuàng)局部滅活病灶的目的。這種甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法精準(zhǔn)、微創(chuàng)、僅需皮下局部麻醉、皮膚表面不留疤痕,保留了臟器,不影響甲狀腺功能。
除了現(xiàn)在已經(jīng)被患者較為熟知的乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)消融,其他如肝臟血管瘤、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、肝臟囊腫、腎臟囊腫、巧克力囊腫等良性疾病,甚至肝癌、甲狀腺微小癌,都可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)治療。
隨著大眾健康意識(shí)的提升,醫(yī)學(xué)超聲診斷技術(shù)的不斷提高,檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率也越來(lái)越高。黃斌提醒,得了甲狀腺結(jié)節(jié)不必恐慌,超聲可以區(qū)分大部分結(jié)節(jié)的良惡性,臨床上絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,一般情況下不需要特殊處理,只需定期超聲復(fù)查即可。如果診斷為惡性結(jié)節(jié),或者巨大良性結(jié)節(jié)需要處理,要盡早到正規(guī)醫(yī)院就診,接受精準(zhǔn)有效的治療。
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