高慧慧 浙大兒院小兒青少年婦科主任助理,醫(yī)學(xué)博士。國(guó)際小兒青少年婦科聯(lián)盟FIGIJ-IFEPAG研究員,亞太小兒青少年婦科聯(lián)盟成員,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)青春期專業(yè)委員會(huì)青年組委員。 專業(yè)方向:兒童及青春期的外陰陰道炎、陰唇粘連、陰道異物、處女膜閉鎖、陰道閉鎖等。青春期月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、多囊卵巢綜合征。女童性發(fā)育異常。乳房纖維瘤、卵巢腫瘤等生殖系統(tǒng)腫瘤。
筆述專家:浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院小兒青少年婦科 高慧慧副主任醫(yī)師
提到婦科病,很多人會(huì)覺得這是成年人才會(huì)得的病,然而,來(lái)浙大兒院小兒青少年婦科的女孩常常來(lái)自全國(guó)各地,一號(hào)難求,年門診量超過4萬(wàn)人。
6歲女孩
內(nèi)褲上總有黃膿分泌物
一查竟是婦科炎癥
我們接診的患者中,有70%是因?yàn)閶D科炎癥來(lái)就診的,和成年人不同,小朋友的炎癥大多是非特異性炎癥。
有一位6歲的小女孩是媽媽陪著來(lái)的,因?yàn)閶寢尳舆B幾天發(fā)現(xiàn)她的內(nèi)褲上有黃膿分泌物,而且孩子總說下體癢、難受,經(jīng)常用手去抓撓,媽媽擔(dān)心會(huì)不會(huì)是什么傳染病。
經(jīng)過檢查,我們發(fā)現(xiàn)孩子的分泌物中化膿性鏈球菌陽(yáng)性,屬于細(xì)菌感染。
“這么小怎么會(huì)有細(xì)菌感染?我們平時(shí)都很注意的,內(nèi)褲都要高溫消毒過才穿!迸寢尯苁遣唤。
就診過程中我發(fā)現(xiàn),女孩可能是有點(diǎn)感冒,一直在流黃膿鼻涕,經(jīng)過進(jìn)一步檢查,和下體分泌物的細(xì)菌是一樣的。我告訴媽媽,孩子很可能是用手擦完鼻涕后又接觸了下體,導(dǎo)致的感染。
很多家長(zhǎng)覺得自己平時(shí)已經(jīng)很仔細(xì)了,其實(shí)不然,一些日常生活中的細(xì)節(jié)問題往往容易被忽略。比如孩子屁股擦不干凈、喝水太少、不注意手衛(wèi)生,都可能導(dǎo)致婦科炎癥。
在日常生活中,家長(zhǎng)要重視細(xì)節(jié)的培養(yǎng),比如給孩子洗屁股,很多家長(zhǎng)是沒有做到位的,女孩洗屁股時(shí)腿要分開,要把私密部位暴露出來(lái)才能更好地清洗。我曾接診過一些很小的女寶寶,因?yàn)榧议L(zhǎng)受網(wǎng)上一些片面說法的影響,不敢擦洗下體,導(dǎo)致孩子陰唇粘連,不得不手術(shù)治療。
還有一些孩子不會(huì)自己擦屁股,要么從后往前擦,要么擦不干凈,有些甚至根本不擦。擦屁股這件事聽著簡(jiǎn)單,但需要家長(zhǎng)反復(fù)去教、去強(qiáng)調(diào),要讓孩子像練書法一樣去練習(xí)才行。
生殖道和鼻腔、口腔一樣,都有開口,婦科炎癥就像身體的另一部分得了“感冒”,是很正常的,家長(zhǎng)不用過于緊張。經(jīng)過規(guī)范的治療,對(duì)孩子日后的生活基本不會(huì)有影響。
這些婦科疾病較為常見
青春發(fā)育期要定期做健康體檢
根據(jù)我們既往10余年的臨床工作和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)兒童青少年常見的婦科疾病除了婦科炎性疾病外,還有以下幾種:
性發(fā)育異常問題,包括:性早熟、性發(fā)育遲緩、性發(fā)育異常(DSD)。
月經(jīng)紊亂,如月經(jīng)周期異常、月經(jīng)淋漓不盡、月經(jīng)量異常(甚至重度貧血)、痛經(jīng)等問題?赡茉?yàn)榍啻浩谂怕压δ墚惓、PCOS、早發(fā)性卵巢功能不全(POI)等異常情況。
婦科腫瘤,包括卵巢良惡性腫瘤、陰道腫瘤、子宮頸腫瘤、子宮腫瘤、乳腺纖維腺瘤等。
生殖道畸形,包括先天性無(wú)子宮無(wú)陰道(MRKH)、陰道閉鎖、陰道斜隔綜合征、陰道橫隔、處女膜閉鎖等情況。
生殖系統(tǒng)外傷或血腫,如外陰騎跨傷、陰道異物引起的創(chuàng)傷、性侵引起的創(chuàng)傷。
其它異常,包括兒童情感性交叉腿綜合征、異常的卵巢囊腫(如McCune-Albright Syndrome)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂等。
0-18歲的女孩都有得婦科病的可能,因此家長(zhǎng)要重視健康體檢,尤其是青春發(fā)育期的孩子,建議定期進(jìn)行婦科評(píng)估和咨詢,有不適及時(shí)就診。
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