吳躍 浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

42歲的張女士是一家公司的高管，平時工作特別忙，前段時間連續(xù)熬夜后，她的右臉不幸長了帶狀皰疹，此后經歷了20多天生不如死的折磨——右臉仿佛被無數把刀反復切割，即使服用多種抗神經痛藥物和止痛藥，疼痛依然像潮水般涌來，臉部不能觸碰，連吃飯、說話都成了酷刑。張女士形容“這種劇痛比生孩子還要厲害”，那段時間她徹夜難眠，內心幾近絕望。ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

前段時間，她來到我的門診就診。經過詳細問診和體格檢查，她被確診為“帶狀皰疹后三叉神經痛”�？紤]到藥物治療已無效，經過與張女士及家屬的充分溝通，我們?yōu)樗才帕俗≡�，并于次日進行了“三叉神經半月節(jié)電刺激術”。術后當天，張女士的疼痛評分從10分（最痛）直降到0-3分，終于露出了久違的笑容。ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

什么是帶狀皰疹后三叉神經痛？帶狀皰疹病毒（水痘病毒）會潛伏在人體神經節(jié)中，當免疫力下降時，它們便沿著神經“攻城略地”，引發(fā)皮膚皰疹。即便皮疹消退，仍有相當多患者的神經會持續(xù)遭受病毒攻擊，導致劇烈疼痛，這就是帶狀皰疹后相關性神經痛。當病毒侵犯的是負責面部感覺的三叉神經時，就會出現三叉神經分布區(qū)（如額頭、臉頰、下巴）的針刺樣、刀割樣、電擊樣劇痛，稱為帶狀皰疹后三叉神經痛，這是帶狀皰疹后中最頑固的類型之一。ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

研究表明，10%-15%的帶狀皰疹會累及三叉神經。三叉神經帶狀皰疹后神經痛往往表現為嚴重的頭面部神經病理性疼痛，病人疼痛程度劇烈，疼痛可長達數年至數十年，嚴重影響日常生活和工作。傳統的藥物及神經阻滯治療效果常常不夠理想。ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

哪些情況更容易被盯上？ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

1.年齡：隨著年齡增長，帶狀皰疹及發(fā)生后遺神經痛風險增加；ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

2.免疫力：糖尿病、惡性腫瘤、長期用激素者等免疫功能低下患者風險更高；ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

3.皰疹位置：頭面部（尤其三叉神經分布區(qū)）更易遺留神經痛；ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

4.早期治療延誤：未規(guī)范及足量足療程使用藥物，如抗病毒藥物、抗神經病理性疼痛藥物。ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

在這里要提醒大家，帶狀皰疹后神經痛會隨著時間推移逐漸“固化”，發(fā)病3個月內是黃金治療期。若您或家人出現以下癥狀，請立即到疼痛科就診：ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

1.皰疹消退后疼痛持續(xù)1個月以上；ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

2.觸摸皮膚時有“針刺樣”“火燒樣”“刀割樣”疼痛；ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

3.夜間疼痛加重影響睡眠。ReS新江南網|江南區(qū)域知名綜合門戶網

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