近日,浙江省立同德醫(yī)院胃腸外科團隊成功為一位89歲高齡胃癌患者實施腹腔鏡下全胃切除術(shù),展現(xiàn)了多學科協(xié)作模式(MDT)與中西醫(yī)結(jié)合治療在高齡復(fù)雜病例中的優(yōu)勢。
張老先生合并多種基礎(chǔ)疾病,近一年來持續(xù)惡心、食欲減退,最近一周癥狀加重,于是前往當?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)賁門占位性病變,病理活檢確診為胃腺癌。更為棘手的是,患者同時患有高血壓、糖尿病、雙側(cè)頸動脈狹窄及腦梗死后遺癥等多種基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風險過高,當?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。
多方打聽下,家人帶著張老先生來到浙江省立同德醫(yī)院,并表達了對手術(shù)的擔憂。該院胃腸外科孫元水主任醫(yī)師團隊在詳細評估病情后,立即啟動MDT診療模式,聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科及重癥醫(yī)學科專家進行多學科會診。經(jīng)過全面評估患者的心肺功能、糖代謝狀況及腦血管儲備能力,最終決定為患者實施腹腔鏡下全胃切除術(shù),即微創(chuàng)胃癌根治術(shù)。
“高齡不再是手術(shù)的絕對禁忌,但需要更精準的術(shù)前評估和更精細的圍術(shù)期管理!笔中g(shù)中,孫元水團隊采用先進的腹腔鏡技術(shù),創(chuàng)傷小、出血少;術(shù)后康復(fù)階段,為患者量身定制了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案,第9天患者的各項指標達標,順利出院。
孫元水認為這個案例的成功得益于三大關(guān)鍵:一是精準的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),二是多學科團隊的保駕護航,三是中西醫(yī)結(jié)合的加速康復(fù)策略。這為高齡胃癌患者的治療提供了可借鑒的臨床經(jīng)驗。
如何預(yù)防胃癌?醫(yī)生表示,通過科學有效的防治措施,可以顯著降低胃癌的發(fā)病風險,提高治愈率和生存質(zhì)量。
根除幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌(HP)感染是胃癌的主要危險因素,被世界衛(wèi)生組織列為Ⅰ類致癌物。建議所有HP陽性者接受規(guī)范的四聯(lián)療法治療。
改善飲食習慣:減少高鹽、腌制、熏制食品的攝入,增加新鮮蔬菜水果的攝入(每日500克以上);避免霉變食物,控制紅肉攝入量;戒煙限酒,避免進食過熱食物。
積極治療癌前病變:對于慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癌前病變,應(yīng)定期隨訪并積極治療。特別是伴有腸上皮化生或不典型增生者,更需密切監(jiān)測。
定期篩查:胃鏡檢查是胃癌篩查的金標準,建議高危人群每2-3年進行一次檢查。年齡40歲以上,有幽門螺旋桿菌感染,有胃癌家族史,長期吸煙、酗酒或高鹽飲食,有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病者,都屬于胃癌的高危人群。
孫元水提醒,一旦出現(xiàn)上腹部不適或疼痛,食欲減退、有早飽感,不明原因體重下降,黑便或嘔血,進行性吞咽困難,貧血、乏力等全身癥狀,建議立即就醫(yī);早發(fā)現(xiàn)、早治療,早期胃癌5年生存率可達90%以上。
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