HPV是人乳頭瘤病毒的一種英文簡(jiǎn)稱縮寫,感染途徑包括性接觸傳播、密切接觸、間接接觸和母嬰傳播,最主要的途徑是性接觸傳播,其中首次性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、早年分娩、多產(chǎn)均為高危因素。
感染HPV并不代表拈花惹草或不潔性生活史,同樣,也并不是所有的HPV感染都可以引起宮頸病變、宮頸癌。大多數(shù)的HPV感染會(huì)被自身的免疫系統(tǒng)清除,在某種程度上來(lái)講,HPV感染就像生殖道經(jīng)歷一場(chǎng)“感冒”。需要注意的是,根據(jù)致癌潛力,HPV可分為高危型和低危型,如果持續(xù)感染高危型HPV,最終可能進(jìn)展為癌前病變或?qū)m頸癌。
江蘇省中醫(yī)院婦科主任任青玲介紹,目前尚缺乏針對(duì)HPV感染公認(rèn)有效的治療手段,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要包括藥物治療、物理治療或手術(shù)治療,如激光、冷凍、電凝及錐切術(shù)等,主要是通過(guò)切除、破壞局部病變的宮頸組織從而達(dá)到清除HPV的目的。臨床常用的藥物包括干擾素、保婦康栓等,但臨床療效并不確切。
疫苗對(duì)于預(yù)防HPV感染具有重要作用。接種HPV疫苗,提高疫苗接種的覆蓋率來(lái)更廣泛地預(yù)防宮頸癌。我國(guó) 2020年發(fā)布的《HPV疫苗臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》優(yōu)先推薦9~26歲女性接種 HPV疫苗,特別是17歲之前的女性,同時(shí)推薦27~45歲有條件的女性接種。不管幾價(jià)的HPV疫苗,在第一次性生活之前接種效果更好。
中醫(yī)“未病先防”的理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接種HPV疫苗是相通的。HPV持續(xù)性感染,中醫(yī)學(xué)無(wú)對(duì)應(yīng)的病名,但根據(jù)其帶下異常、接觸性出血等臨床表現(xiàn),多歸于“帶下病”范疇。
目前仍缺乏針對(duì)HR-HPV(高危型人乳頭瘤病毒)感染有效的治療手段和清除HR-HPV感染的特效藥物。江蘇省中醫(yī)院自2011年起開展了大量的臨床實(shí)踐,致力于中醫(yī)藥在宮頸癌二級(jí)預(yù)防中的臨床及新藥研發(fā),在病機(jī)、藥物、服藥時(shí)點(diǎn)、機(jī)制方面根據(jù)高危型HPV感染的致病特點(diǎn),辨其病在下焦,以濕熱下注、帶脈失司為病機(jī),扶正祛邪,當(dāng)以清熱燥濕、解毒止帶為治,創(chuàng)新自擬“加味二妙顆!。
除了以上積極防治,同時(shí)要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。宮頸癌篩查起始年齡為21歲,21歲-29歲推薦每3年做一次TCT檢查;30-63歲,優(yōu)先推薦TCT聯(lián)合HPV檢測(cè),也就是所謂的雙篩,每5年篩查1次。如有高危因素則需制定更頻繁的檢查。另外出現(xiàn)帶下增多或陰道異味或曾有性生活后陰道流血等情況,必須要行宮頸癌篩查,包括TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。
通訊員 馮瑤
南京晨報(bào)/愛南京記者 錢鳴
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