感到抑郁就是得抑郁癥了？專家：每天出現(xiàn)且超兩周未緩解應(yīng)警惕
春節(jié)將至，很多人邊忙工作邊準備年貨，有時會感到抑郁。不過，臨床中的抑郁癥與人們平時說的抑郁情緒存在一定區(qū)別。中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會委員、北京回龍觀醫(yī)院教學(xué)課主任邸曉蘭教授介紹，遇到一些不良社會事件或更嚴重的事件，人們會有一過性的抑郁情緒或者是短暫的抑郁表現(xiàn)，但這不一定符合抑郁癥的診斷標準。
究竟何為抑郁癥？中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會委員、北京回龍觀醫(yī)院教學(xué)課主任邸曉蘭教授告訴新京報記者，抑郁癥是大腦功能紊亂的一種形式，表現(xiàn)癥狀包括情感的低落、興趣喪失和快感的缺乏，以及伴隨的一些其他心理上或軀體上的癥狀，舉例來說，“自我責(zé)備，甚至認為自己犯了罪，或者感覺注意力、記憶力下降，對未來感到很絕望，患者同時可能還會伴有很多軀體癥狀，比如軀體疼痛、失眠或進食障礙、性功能障礙等等。”
邸曉蘭指出，抑郁癥的表現(xiàn)形式多種多樣，核心癥狀是高興不起來，情緒低落、興趣喪失和快樂感的缺乏等。
抑郁癥的患病人群不容小覷。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球約有3.8%的人口患有抑郁癥，另據(jù)中國精神衛(wèi)生調(diào)查（CMHS）顯示，中國抑郁障礙患者的終生患病率為6.8%，中國抑郁癥患者的終生患病率是3.4%；《柳葉刀》發(fā)布的一篇大型研究論文調(diào)查分析顯示，2020年疫情流行之后，全球的抑郁障礙患者數(shù)量增長了27.6%。
反復(fù)發(fā)作是抑郁癥的一大特點，邸曉蘭介紹，大多數(shù)患者可能會復(fù)發(fā)，區(qū)別在于，有的患者一生中只發(fā)作過一次、兩次，還有一部分患者一年就可能發(fā)作三四次，“如果不出現(xiàn)自殺或嚴重的社會功能障礙，有一些人，特別是年輕人可能會自發(fā)緩解，很多人來就診時，也不是抑郁癥首次發(fā)作。拖得越久，發(fā)病時間越長，患者緩解就越慢，還有的人只要一發(fā)病，無論是干預(yù)或者是自發(fā)的病程超過兩年以上，還沒有達到治愈的話，我們認為他已經(jīng)進入慢性化程度，即患者長期處于一種不好不壞的狀態(tài)，社會價值感下降，社會功能貶損，時間久了甚至?xí)绊懻J知。”邸曉蘭指出，如果患者最近三年里有兩次以上的發(fā)作，提示其以后再復(fù)發(fā)的風(fēng)險比較高。
【熱點問答】
新京報：我們經(jīng)常聽到周圍人說自己感到抑郁，這是否能等同于得了抑郁癥？
邸曉蘭：抑郁癥本身是一種疾病，抑郁是對某一個應(yīng)激事件或者是一種不良打擊的情緒反應(yīng)，是人所共有的情緒反應(yīng)，與抑郁癥有著不同的界定標準。
如果遇到一些不良社會事件或更嚴重的事件，人們會有一過性的抑郁情緒或者是短暫的抑郁的表現(xiàn)，但這不一定符合抑郁癥的診斷標準�？傊�，如果你認為自己情緒不好，而且這種情緒不好有明確的誘發(fā)因素，這種不好的情緒，如果幾乎每天都出現(xiàn)而且長達兩周以上不能自發(fā)緩解，就要引起高度警惕了。
新京報：新冠疫情的發(fā)生，為何會讓抑郁癥的患者出現(xiàn)明顯增加？
邸曉蘭：抑郁癥的發(fā)病原因相對復(fù)雜，可能與生物學(xué)、心理社會及環(huán)境等多種因素密切相關(guān)。
新冠疫情的發(fā)生，是一個全世界性的應(yīng)激和災(zāi)難，它對那些脆弱的個體在心理健康層面的打擊更大一些，可能使抑郁癥的患病率在短期內(nèi)有所上升。但是當我們和病毒進入共生狀態(tài)后，病毒的致病性和危險性在下降，我相信抑郁癥的患病率會逐漸趨于常態(tài)化。
我們做了一些流行病學(xué)調(diào)查，包括被封控的人群、陽性人群、感染過新冠的人群、普通人群，抑郁癥患病率確實高于平時，但這里面可能有一部分是抑郁反應(yīng)，達不到抑郁癥診斷標準，如果個體的病情或者是環(huán)境好轉(zhuǎn)之后，他隨之就好轉(zhuǎn)了。真正的抑郁癥會在這種情況下首次發(fā)病或者是以往發(fā)病持續(xù)加重，或者是已治愈過或者是自愈過的抑郁癥再次復(fù)發(fā)，這都是可能的，累計數(shù)字就要高一些。
新京報：很多人擔(dān)心副作用而拒絕進行藥物治療。藥物可能帶來哪些影響？該如何看待？
邸曉蘭：藥物治療至今有70多年的歷史了，隨著技術(shù)的不斷進步，近30年來問世的新藥比較多，最新獲批上市藥物能夠在改善核心癥狀的同時，兼顧患者認知能力的提升，改善患者常常出現(xiàn)的焦慮，快樂感缺失等癥狀，同時具有良好的安全耐受性。不少患者因副作用而自行停藥，甚至從一開始就抗拒治療，會使治療效果受到很大影響，并易加劇復(fù)發(fā)風(fēng)險。
新京報：網(wǎng)上經(jīng)常能看到抑郁癥自測量表，這種量表的結(jié)果是否可信？自測工具與在醫(yī)院就診時確診有哪些區(qū)別？
邸曉蘭：醫(yī)生不能以量表做診斷，還是要有�？漆t(yī)生根據(jù)病史，包活患者自己提供的、知情人甚至是監(jiān)護人提供的等。有時候患者個人提供的病史并不真實，他明明已經(jīng)很抑郁了，可是他說他很好，但家里人說他夜里經(jīng)常不睡覺，或者是胳膊上經(jīng)常有血道子，有很多自殘的痕跡。量表不能作為唯一的診斷工具，而是輔助工具。
另外，我們在診斷抑郁癥之前還是要進行全面的病史采集和軀體檢查，甚至還要做一些實驗室的檢查，包括核磁、CT、化驗、內(nèi)分泌才能排除其他因素導(dǎo)致的很像抑郁癥診斷標準的抑郁情緒。最后再診斷抑郁癥，這樣才能比較精準。
新京報記者 張秀蘭
校對 柳寶慶
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