最近“強(qiáng)直性脊柱炎”再次沖上熱搜,某歌手透露自己患有強(qiáng)直性脊柱炎,身體出現(xiàn)了“石化”的感覺,嚴(yán)重時需要坐輪椅出行。南京明基醫(yī)院骨科中心副院長田紀(jì)偉介紹,強(qiáng)直性脊柱炎(簡稱AS)是一種慢性炎癥性疾病,屬于風(fēng)濕免疫病。主要病變部位為骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié),并伴發(fā)不同程度眼、肺、腸道、心血管病變等關(guān)節(jié)外表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和脊柱強(qiáng)直。
一場車禍打亂退休生活
70歲的王大爺是一位國企退休職工,原本自由自在的晚年生活被一場車禍打破了。11月15日發(fā)生車禍的王大爺被送進(jìn)了明基醫(yī)院急診,經(jīng)過急診科及骨科的會診,診斷為:頸椎椎體骨折、脊髓損傷四肢不全癱瘓、胸椎骨折、肋骨骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓。原本頸椎骨折導(dǎo)致脊髓損傷的手術(shù)就已經(jīng)存在很高的難度,再加上患者是一位強(qiáng)脊患者,更是雪上加霜。
正在患者家屬猶豫再三時,該院骨科中心副院長田紀(jì)偉給患者家屬吃下了“定心丸”,留在了明基醫(yī)院手術(shù),最大程度減少了搬運給患者帶來的二次損傷。16日由田紀(jì)偉教授領(lǐng)銜的脊柱外科團(tuán)隊為王大爺進(jìn)行了頸椎前后路內(nèi)固定手術(shù)+胸椎后路內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)歷時9個小時順利結(jié)束。
手術(shù)后患者于ICU病房進(jìn)行觀察,情況良好,四肢肌力較術(shù)前都有不同程度的恢復(fù),由ICU轉(zhuǎn)入骨科病房后在田紀(jì)偉、管床醫(yī)生及護(hù)理團(tuán)隊的共同努力下,王大爺現(xiàn)在可以佩戴支具下地行走了。從車禍后癱瘓在床,到家屬猶豫不定,再到9個小時的生死時速,最后王大爺重獲新生。事后王大爺感嘆道:“10天就像一場夢,是田院長的堅持拯救了我這個‘瓷器人’。”
小創(chuàng)傷,治大病,早診早治很關(guān)鍵
無獨有偶,11月21日,40歲的小姜在工地干活時被重物砸傷了脖子,當(dāng)場感到四肢麻木脖子已經(jīng)無法活動。后被120送至明基醫(yī)院急診,骨科醫(yī)生會診后診斷頸椎骨折脫位,脊髓損傷,強(qiáng)直性脊柱炎,高血壓病。
次日骨科就為患者實行了頸椎前后路內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)歷時3個小時,出血量為100ml,手術(shù)過程順利。真正做到了小創(chuàng)傷,治大病。25日小姜已經(jīng)佩戴支具下地走路了,整個診療過程僅僅用了4天。
田紀(jì)偉介紹,強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)等,嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。由于其累及脊柱,特別是髖關(guān)節(jié)及脖子,影響人體的平衡性及協(xié)調(diào)性,導(dǎo)致其容易因失去平衡而受傷甚至出現(xiàn)骨折。
其次,強(qiáng)脊患者會提早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,骨密度和骨質(zhì)量下降會導(dǎo)致骨強(qiáng)度減低,因而非常容易出現(xiàn)骨折。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)20多歲的年輕強(qiáng)直性脊柱炎患者,其骨頭跟60多歲大媽的骨頭一樣,如果在不知情的情況下,輕微摔傷就可能導(dǎo)致其骨折,這樣的患者被醫(yī)生稱為“瓷器人”。
田紀(jì)偉表示,頸椎骨折脫位常見于高能量損傷(如車禍傷、重物砸傷等),這種骨折往往伴隨著脊髓的損傷,會導(dǎo)致患者四肢癱瘓甚至死亡。所以早期的椎管內(nèi)減壓及骨折固定是決定患者術(shù)后生活質(zhì)量的決定性手段。
而“瓷器人”的頸椎骨折無疑加大了手術(shù)的風(fēng)險性及難度。因為強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)就像“蛋殼”一樣,外硬內(nèi)空,難以固定,且炎癥反應(yīng)易導(dǎo)致術(shù)中出血,模糊手術(shù)視野,這就需要術(shù)者有豐富的頸椎手術(shù)經(jīng)驗和良好的手術(shù)操作技術(shù)。
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