近日，南京市婦幼保健院小兒外科收治了一個(gè)特殊的小患者辰辰（化名），辰辰是個(gè)活潑可愛的小寶寶，前段時(shí)間，媽媽發(fā)現(xiàn)辰辰開始出現(xiàn)頻繁嘔吐。辰辰媽介紹，起初，嘔吐癥狀較輕，每天只有幾次。一般在吃奶后不久便開始嘔吐，嘔吐物為奶液，嘔吐后不影響食欲，當(dāng)時(shí)以為寶寶吐奶，屬于正�，F(xiàn)象，沒有引起足夠的重視。后來，辰辰的癥狀突然加重，嘔吐次數(shù)越來越多，量也越來越大，嘔吐物中出現(xiàn)咖啡樣物質(zhì)，寶寶也變得無精打采，辰辰媽媽見狀立即帶他來到南京市婦幼保健院小兒外科門診就診。Bza新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

接診的郭俊斌主任醫(yī)師通過問診、查體，并結(jié)合腹部超聲檢查，確診辰辰患的是先天性肥厚性幽門狹窄。在完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后，郭俊斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為辰辰實(shí)施了幽門環(huán)肌層切開術(shù)，術(shù)后辰辰情況平穩(wěn)，術(shù)后第二天就能開始喝奶，經(jīng)過一周的精心治療，辰辰很快康復(fù)出院。Bza新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“先天性肥厚性幽門狹窄”是什么？郭俊斌介紹，先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒及嬰幼兒最常見的消化道畸形，居先天畸形的第三位，以第一胎多見、足月寶寶多見、男孩多見，男女比例約為4-5比1。目前，先天性肥厚性幽門狹窄的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確。研究表明，疾病可能與幽門括約肌發(fā)育、神經(jīng)支配、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育、胃腸激素水平異常、環(huán)境因素以及遺傳因素有關(guān)。體格檢查可于中上腹部觸及橄欖樣包塊，為肥厚的幽門。Bza新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

那么，如何和溢奶進(jìn)行區(qū)分？郭俊斌解釋，先天性肥厚性幽門狹窄首發(fā)癥狀為嘔吐，典型者表現(xiàn)為出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射性嘔吐。一般發(fā)生在喂奶后10-30分鐘，嘔吐物為奶汁或奶凝塊，無膽汁�；純河捎陂L(zhǎng)期頻繁嘔吐，常常并發(fā)脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、酸堿和電解質(zhì)紊亂等。如診斷治療不及時(shí)，重者可導(dǎo)致患兒死亡。新生兒因胃腸功能發(fā)育不完全，易出現(xiàn)嘔吐。僅僅憑借嘔吐癥狀，臨床上不易進(jìn)行診斷與鑒別診斷，常常需要借助X線、超聲、內(nèi)鏡檢查來確診。超聲能清晰顯示幽門肌增厚程度，可作為首選的影像學(xué)檢查方法。Bza新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

先天性肥厚性幽門狹窄一經(jīng)確診，原則上應(yīng)盡早手術(shù)，手術(shù)方式有以下幾種：開腹幽門肌切開術(shù)、腹腔鏡下幽門肌切開術(shù)、經(jīng)胃鏡幽門肌切開術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡黏膜下幽門肌切開術(shù)。術(shù)前須經(jīng)過24-48小時(shí)的準(zhǔn)備，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充鉀鹽。營(yíng)養(yǎng)不良者給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，改善全身情況。Bza新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

郭俊斌提醒，寶爸寶媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)寶寶頻繁嘔吐不要驚慌，可以帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。先天性肥厚性幽門狹窄是一種先天性消化道畸形，藥物治療無法糾正畸形，早發(fā)現(xiàn)早治療是防治的關(guān)鍵。故需盡早到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，預(yù)后較好。Bza新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)