肺氣腫患者日常要注意什么？
@莊元×：呂主任，我患有中度肺氣腫，一動就氣喘，但血氧飽和度一直在95%左右，醫(yī)囑認(rèn)為尚可。想請教呂主任它們二者之間是什么關(guān)系？肺氣腫最好吃點什么藥？平時應(yīng)注意些什么？謝謝。
@杭師大附院呂群：先說血氧飽和度與肺氣腫的關(guān)系。肺氣腫早期主要損害肺泡壁，但剩余肺泡尚能代償，氧氣交換未顯著下降。同時，機(jī)體通過增加呼吸頻率、調(diào)動儲備肺泡維持氧合，因此靜息時，血氧可能正常（95%）。但運動時耗氧量增加，肺氣腫患者因氣道阻塞、通氣不足，易出現(xiàn)氣喘，此時血氧可能下降，需動態(tài)監(jiān)測。
再來解釋下為何一動氣喘明顯。肺氣腫引起小氣道塌陷，呼氣困難，運動中空氣滯留，肺過度充氣，刺激呼吸肌劇烈收縮引發(fā)氣喘。
肺氣腫的藥物治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度個體化用藥，常用藥物包括：支氣管擴(kuò)張劑（核心藥物）；化痰藥（如乙酰半胱氨酸）幫助排痰，減少感染風(fēng)險；長期低氧（血氧<88%）需氧療，但您目前無需。
肺氣腫患者的日常注意事項：戒煙最關(guān)鍵，同時避免二手煙、空氣污染。進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸（每天10分鐘）等呼吸鍛煉，增強(qiáng)膈肌功能。適度運動如散步、打太極拳，以不誘發(fā)氣喘為度，逐步提升耐力。高蛋白（魚、蛋、豆制品）、高維生素（新鮮蔬果）飲食，少食多餐，避免飽脹壓迫膈肌。預(yù)防感染，接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗；定期復(fù)查肺功能（FEV1、彌散功能）；家中備脈搏血氧儀，運動前后進(jìn)行監(jiān)測。
駐群醫(yī)生：杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任呂群主任醫(yī)師
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