馬婧媛 浙大二院濱江院區(qū)綜合牙科口腔黏膜病專科副主任醫(yī)師dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

46歲的張女士是家里的“頂梁柱”，近兩個(gè)月，她發(fā)現(xiàn)自己下唇內(nèi)側(cè)有白色網(wǎng)狀條紋，中央伴有好幾個(gè)約米粒大小糜爛面。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

起初，張女士只是唇部偶發(fā)刺痛，以為是普通潰瘍未予重視，自行使用西瓜霜噴劑、口服維生素B族未見改善。隨著癥狀加重，進(jìn)食辛辣食物時(shí)灼痛明顯，糜爛面逐漸擴(kuò)大，她這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，在家人的催促下來(lái)到我的門診。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“醫(yī)生，我網(wǎng)上查了說(shuō)口腔黏膜糜爛可能是癌變，這幾天都嚇得睡不著覺(jué)……”張女士就診時(shí)焦慮地說(shuō)。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張女士下唇病損呈典型珠光白色網(wǎng)紋，觸診黏膜彈性尚可，無(wú)硬結(jié)。通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診得知，張女士長(zhǎng)期從事銷售工作，工作壓力大，睡眠不好，每天不足5小時(shí)，平時(shí)喜歡吃麻辣燙等刺激性食物，偶爾吸煙。結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，初步診斷為口腔扁平苔蘚，雖然還沒(méi)有到惡變的程度，但是任其發(fā)展下去，有很大概率會(huì)發(fā)生惡變，屬于口腔黏膜潛在惡性疾病。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

之后，我對(duì)張女士采用局部與系統(tǒng)中西醫(yī)調(diào)節(jié)相結(jié)合的治療方案，并輔以心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)。經(jīng)過(guò)一個(gè)月調(diào)理治療后復(fù)診，糜爛面基本愈合，白色紋路消失，刺痛感消失，評(píng)估張女士的病情進(jìn)入穩(wěn)定期，建議定期隨訪，嚴(yán)格戒煙、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，維持健康生活方式。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

目前臨床上常見的口腔黏膜潛在惡性疾病類型主要包括：dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.長(zhǎng)期糜爛型口腔扁平苔蘚：約0.4%-12.5%癌變率。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.口腔白斑：癌變率0.13%-17.5%，伴有上皮異常增生的程度越重越容易癌變。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.口腔黏膜下纖維化：癌變率1.7%-7.60%。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.口腔紅斑：癌變風(fēng)險(xiǎn)最高，需要高度警惕。一旦確診需立即做根治手術(shù)。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5.盤狀紅斑狼瘡：癌變率約0.35%-0.5%。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這些病變雖非癌癥，但存在惡性轉(zhuǎn)化可能，需定期監(jiān)測(cè)。致病危險(xiǎn)因素主要包括：dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.長(zhǎng)期刺激：吸煙、酗酒、嚼檳榔會(huì)直接灼傷口腔黏膜，殘根殘冠尖銳邊緣反復(fù)摩擦黏膜，長(zhǎng)期不愈合的潰瘍，可能埋下隱患。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.感染風(fēng)險(xiǎn)：高危型HPV病毒持續(xù)感染可能引發(fā)黏膜病變。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.營(yíng)養(yǎng)缺乏：長(zhǎng)期偏食導(dǎo)致維生素A、B12或鐵、鋅不足，會(huì)影響?zhàn)つば迯?fù)能力。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.身體狀態(tài)差：免疫力低下（如糖尿病、長(zhǎng)期熬夜、壓力大）或家族有癌癥病史的人風(fēng)險(xiǎn)更高。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

口腔潛在惡性疾病的自愈可能性與疾病類型、病因及嚴(yán)重程度密切相關(guān)，需結(jié)合具體情況分析，比如口腔扁平苔蘚病程可持續(xù)數(shù)年，糜爛型可能伴隨癌變風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期管理。如已確診口腔癌，無(wú)法自愈，則需進(jìn)行手術(shù)、放化療等綜合治療。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大家注意了，如果發(fā)現(xiàn)口腔黏膜發(fā)白、糜爛等癥狀需由�？漆t(yī)生鑒別，區(qū)分普通潰瘍、感染性疾病與潛在惡性疾病。對(duì)可疑癌變者酌情活檢確診。若病變由可逆因素（如尖銳牙尖摩擦、吸煙等）引起，及時(shí)消除刺激源可促進(jìn)恢復(fù)。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，針對(duì)性用藥調(diào)節(jié)免疫功能，治療相關(guān)的全身系統(tǒng)性疾病并補(bǔ)充缺乏的維生素及微量元素。即使癥狀暫時(shí)緩解（如糜爛面愈合），仍需定期復(fù)查（每3-6個(gè)月），監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。dtx新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)