韓詠梅 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師
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29歲的葉女士最近因?yàn)轭^暈去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。測量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓居然只有75/45mmHg，這讓葉女士大吃一驚，因?yàn)樗龔膩頉]有關(guān)注過自己的血壓情況，而且近期體檢血壓也都正常，身體也自認(rèn)為良好，沒有基礎(chǔ)疾病。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

但那天經(jīng)過多次測量，血壓仍然偏低，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴葉女士可能是她體形太過瘦小，缺乏鍛煉導(dǎo)致的，葉女士只好先配了些藥回家。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

而接下來的一周，葉女士的病情不但沒有好轉(zhuǎn)，反而更糟了。她開始出現(xiàn)發(fā)熱、胸口疼痛等癥狀，這讓葉女士感到非常不安。于是在家人的陪伴下，來到我的門診。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

在就診過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：葉女士左上肢的血壓低，而右上肢的血壓卻很正常。再仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)兩邊的脈搏也完全不對(duì)等。針對(duì)葉女士的情況，我們又為她做了進(jìn)一步的檢驗(yàn)檢查，最終發(fā)現(xiàn)她得的是“大動(dòng)脈炎”。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大動(dòng)脈炎為全球性疾病，最常見于亞洲青年女性，東亞的患病率為28-40例/百萬人，90%為30歲以前發(fā)病，40歲以后較少發(fā)病。因此，該病又被稱為“東方美女病”。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

它是一種累及主動(dòng)脈及其一級(jí)分支動(dòng)脈的系統(tǒng)性血管炎，可導(dǎo)致受累動(dòng)脈管壁顯著增厚、管腔狹窄或動(dòng)脈瘤形成，直接影響重要臟器如腦、心、腎等的供血，并出現(xiàn)相應(yīng)的缺血表現(xiàn)。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大動(dòng)脈炎疾病復(fù)發(fā)是該疾病常見的臨床特點(diǎn)，有研究顯示，50%-96%的大動(dòng)脈炎患者5年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。因此定期復(fù)查，規(guī)律治療很重要。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當(dāng)大動(dòng)脈炎患者病情達(dá)到緩解后，推薦在免疫抑制劑或者生物制劑的維持下，激素逐漸減量。激素的減量要遵循個(gè)體化原則，由醫(yī)生和患者共同制定。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

大動(dòng)脈炎預(yù)后較好，慢性病程中，受累血管由于側(cè)支循環(huán)形成豐富，長期生存率高，大多數(shù)患者可參加輕度工作。預(yù)后主要取決于高血壓程度以及腦心腎等重要臟器功能的保有程度。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要提醒大家的是，大動(dòng)脈炎患者需長期隨訪，定期監(jiān)測病情，建議疾病活動(dòng)期每1-3個(gè)月門診就診1次，疾病穩(wěn)定期每3-6個(gè)月門診就診1次。定期評(píng)估的內(nèi)容包括病情評(píng)估、監(jiān)測并發(fā)癥和藥物不良反應(yīng)。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

有生育需求的育齡期病友們，如果疾病緩解6個(gè)月以上，且沒有重要臟器損害，停用可能致畸的藥物至足夠安全的時(shí)間，是可以按計(jì)劃備孕的。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要提醒的是，孕前咨詢和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估很重要。對(duì)妊娠的大動(dòng)脈炎患者，需多學(xué)科合作，密切監(jiān)測病情及胎兒生長發(fā)育情況，及時(shí)識(shí)別和處理并發(fā)癥，根據(jù)病情調(diào)整用藥。pvV新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

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