今年的4月25日是第39個(gè)“全國預(yù)防接種日”,主題為“打疫苗,防疾病,保健康”。國家疾控局發(fā)布的《預(yù)防接種宣傳核心信息》(2025年版)指出:疫苗是預(yù)防、控制疾病和保護(hù)健康最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段之一,接種疫苗在保護(hù)人的全生命周期健康中發(fā)揮著重要作用。
為積極響應(yīng)“主動(dòng)免疫”理念,切實(shí)提升中老年人這一重點(diǎn)人群的疾病預(yù)防意識(shí)與健康管理能力,“健康中國家,疫苗護(hù)萬家”全國預(yù)防接種日系列科普活動(dòng)舉行。蘇州市立醫(yī)院全科主任張志英,蘇州市相城區(qū)元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、蘇州市相城區(qū)皮膚病醫(yī)院副院長馬慶華,圍繞中老年人高發(fā)的感染性疾病預(yù)防、精準(zhǔn)化疫苗接種策略等核心議題進(jìn)行健康科普,助力構(gòu)建覆蓋家庭-社區(qū)的全周期健康防護(hù)體系。
老齡化與慢病高發(fā)的雙重困境下,帶狀皰疹更容易“盯上”中老年人
數(shù)據(jù)顯示,我國約有75%的60歲及以上中老年人至少患有1種慢性病,43%有多病共存(同時(shí)患有2種及以上疾。 。隨著我國進(jìn)入深度老齡化階段,“長壽不健康”問題成為中老年人群體的重要健康挑戰(zhàn)。隨著年齡的增長,中老年人的各組織器官、生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減,且常同時(shí)存在心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病,罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前,中老年人常見的感染性疾病包括帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等。
帶狀皰疹(俗稱:纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等)是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病 。約90%以上的成人體內(nèi)都潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒 。隨著年齡增長,免疫功能逐漸下降,病毒會(huì)再激活引發(fā)帶狀皰疹。有數(shù)據(jù)表明,大約1/3的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。其中,年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。50歲以上為易發(fā)人群,年齡越大越容易患病,病情也更嚴(yán)重。中國50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬人。
除年齡之外,慢性病患者離帶狀皰疹更近,常見慢性基礎(chǔ)疾病(如糖尿病、心血管疾病、高血壓等)是帶狀皰疹的危險(xiǎn)因素。慢病患者得帶狀皰疹會(huì)影響慢性病的管理,部分慢性病患者患帶狀皰疹后感受到的痛感更強(qiáng)。以心血管疾病為例,心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群增加39%。
蘇州市立醫(yī)院全科主任張志英介紹道:“前不久我們病房來了一個(gè)77歲的病人,自身就有糖尿病這一基礎(chǔ)疾病。他起先是膽囊區(qū)域,也就是右上腹出現(xiàn)了一個(gè)疼痛,后來發(fā)現(xiàn)有簇狀的水皰。經(jīng)過診治,才知道自己得了帶狀皰疹。帶狀皰疹的發(fā)生影響了他原本的血糖控制,導(dǎo)致患者餐后血糖過高,影響到自身糖尿病的疾病管理。經(jīng)過我們規(guī)范的抗病毒和營養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療,患者的免疫力得以提升。帶狀皰疹神經(jīng)痛是非常‘惱人’的,容易導(dǎo)致患者食欲下降,夜間睡眠質(zhì)量變差,對(duì)患者身心都是一種折磨。尤其是慢性病患者一旦得了帶狀皰疹,他原有的基礎(chǔ)疾病還容易出現(xiàn)‘斷崖式的變化’。因此,我建議,對(duì)于50歲以上,慢性病的患者一旦出現(xiàn)皮疹伴胸腰部刀割樣、電擊樣的疼痛,可能是帶狀皰疹,一定要及時(shí)到醫(yī)院做一個(gè)規(guī)范的診療,避免發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。”
蘇州市立醫(yī)院全科主任張志英
接種疫苗前的“必修課”,這四個(gè)核心問題必須問清楚
目前帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對(duì)癥治療(鎮(zhèn)痛)為主,但現(xiàn)有治療方式的治療效果不佳,且后遺癥治療成本較高。遠(yuǎn)離帶狀皰疹,積極預(yù)防是關(guān)鍵,接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的一種有效方式。
中老年人必須提升疾病預(yù)防意識(shí),將疫苗接種作為日常健康管理的一部分,做到“未病先防”。張志英強(qiáng)調(diào):“對(duì)于中老年人,尤其是50歲以上的、有慢性基礎(chǔ)疾病的人群,應(yīng)該做到預(yù)防為主,建議可以通過接種疫苗的方式來降低帶狀皰疹、流感、肺炎等常見感染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。非藥物治療方面,比如說規(guī)律生活、放松情緒、清淡飲食等,居民朋友們可以根據(jù)自己的實(shí)際需要就近前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或向其他專業(yè)醫(yī)生咨詢。”
在社區(qū)中,中老年人常見的健康問題包括高血壓、糖尿病等,且多病共存現(xiàn)象較為普遍,部分居民同時(shí)患有兩種及以上慢性疾病,疾病管理和生活質(zhì)量面臨挑戰(zhàn)。那么什么時(shí)候可以接種?哪些人可以接種?接種有無禁忌證?針對(duì)這些居民關(guān)注的熱點(diǎn)話題,蘇州市相城區(qū)元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、蘇州市相城區(qū)皮膚病醫(yī)院副院長馬慶華強(qiáng)調(diào):“其實(shí)到我們社區(qū)來咨詢疫苗接種的居民還挺多的,尤其是那些患者有慢性病的老年人,慢性病不是疫苗接種的禁忌證,慢性病控制穩(wěn)定還是可以接種的,建議大家還是要積極進(jìn)行預(yù)防接種。接種疫苗前可就疫苗的保護(hù)效果、保護(hù)時(shí)長、接種禁忌、安全性等信息咨詢專業(yè)醫(yī)生,進(jìn)行科學(xué)接種。”
蘇州市相城區(qū)元和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任、蘇州市相城區(qū)皮膚病醫(yī)院副院長馬慶華
醫(yī)院—社區(qū)—家庭齊發(fā)力,為老年人撐起主動(dòng)健康防護(hù)傘
在“健康中國”戰(zhàn)略指引下,國家倡導(dǎo)以家庭為基本單位推進(jìn)健康家庭建設(shè),并向“以健康為中心”進(jìn)行轉(zhuǎn)變。預(yù)防為主,強(qiáng)化基層服務(wù)成為健康中國建設(shè)主旋律之一。而社區(qū)作為家庭生活延伸的主場景,也是預(yù)防接種的前沿陣地。近年來,全國多地正在積極探索構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”協(xié)同防線,將疫苗接種服務(wù)與慢病隨訪、日常診療相結(jié)合,推動(dòng)中老年人疫苗接種服務(wù)體系不斷升級(jí)。
在社區(qū)層面,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過簽約服務(wù)織密健康防護(hù)網(wǎng)。馬慶華表示:“我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)了30多萬居民,考慮到社區(qū)居民預(yù)防接種服務(wù)的便利性,我們?cè)诜种行囊查_設(shè)了接種門診。此外,我們中心還積極推進(jìn)醫(yī)防融合工作。尤其在全科門診中,我們會(huì)將個(gè)性化的健康教育處方與AI系統(tǒng)對(duì)接,問診時(shí)AI會(huì)在全科醫(yī)生嚴(yán)格把關(guān)下為老年人提供健康建議。我們還在全科醫(yī)生門診系統(tǒng)上設(shè)置了疫苗處方功能,針對(duì)有必要、有需要也是在患者知情同意的情況下,我們也可以開具疫苗處方,患者可以拿著處方到預(yù)防保健科進(jìn)行接種。這些舉措既提升了居民健康管理的知曉率與參與度,也強(qiáng)化了對(duì)重點(diǎn)人群,尤其是老年人的健康保障,切實(shí)推動(dòng)基層衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。”這種“醫(yī)療+預(yù)防”的協(xié)同模式,讓疫苗接種建議不再是孤立的健康知識(shí),而是融入居民日常健康管理的“剛需項(xiàng)”。
蘇州著力完善全生命周期健康服務(wù)體系,通過“預(yù)防接種服務(wù)提質(zhì)工程”打造具有江南特色的健康管理新模式。早在幾年前,蘇州高新區(qū)就率先啟動(dòng)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人疫苗接種服務(wù),為60歲及以上的老年人提供“上門服務(wù)”。在服務(wù)流程優(yōu)化方面,蘇州率先實(shí)現(xiàn)“智慧接種”全鏈條管理——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生可直接通過“健康蘇州云”平臺(tái)開具電子疫苗處方,同步對(duì)接醫(yī)保電子憑證支付系統(tǒng)及接種預(yù)約平臺(tái),居民憑電子醫(yī)保碼即可“一站式”完成問診、繳費(fèi)、預(yù)約全流程。蘇州通過推廣便民措施與精準(zhǔn)服務(wù),持續(xù)提升帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等常見感染性疾病疫苗接種的可及性,讓“預(yù)防先行”的健康理念轉(zhuǎn)化為切實(shí)的民生福祉。
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