龍年伊始，南京市婦幼保健院藥學門診來了一位憂心忡忡的準媽媽。準媽媽的語氣里充滿了自責……“你好，我昨天才發(fā)現(xiàn)懷孕了，我有個問題想咨詢。我前段時間感冒了，吃了藥，會不會對孩子有影響？這個孩子還能要嗎？”8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

吃了感冒藥后發(fā)現(xiàn)懷孕 “要還是不要？”8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

南京市婦幼保健院遺傳醫(yī)學中心主治醫(yī)師孟露露介紹，妊娠期間藥物可以通過影響母體的內(nèi)分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以通過胎盤屏障直接影響胎兒。最嚴重的是藥物毒性影響胚胎分化和發(fā)育，導致胎兒畸形與功能障礙。藥物對胚胎的影響大致可分為以下幾個時期：8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（1）妊娠前期：從卵子發(fā)育成熟到卵子受精的時期。在這段時間內(nèi)，使用藥物一般比較安全。但要注意的是，在體內(nèi)半衰期長的藥物，可能會影響胚胎的正常生長。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（2）受精第1—14天：受精卵發(fā)育到胚胎形成的時期。這段時間內(nèi)，如果攝入的藥物導致大量囊胚細胞受損，則易導致胚胎死亡。如果只有少量細胞受損，則不會影響其他囊胚細胞最終分化發(fā)育成為正常個體。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（3）受精第15天至妊娠3個月左右：該期是經(jīng)典的致畸期。這段時間內(nèi)，胎兒首先是心臟、腦開始分化發(fā)育，繼而是眼、四肢、性腺與生殖器官等開始分化發(fā)育。由于各種器官、軀干、四肢在這短短的時間內(nèi)迅速分化，所以胎兒極易受到包括藥物毒性在內(nèi)的各種致畸因素影響。一旦正在分化的器官受到影響，就可能形成畸形。這段時間內(nèi)，藥物毒性作用越早發(fā)生畸形的可能性越大。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

（4）妊娠3個月至分娩：胎兒各主要器官基本分化完成，并繼續(xù)發(fā)育生長。這段時間內(nèi)藥物致畸的可能性大大下降，但有些藥物仍可能影響到胎兒的正常發(fā)育。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

南京市婦幼保健院藥學部臨床藥師謝娟介紹，常用感冒藥物有：復方感冒藥，其主要成分包括：用于退熱如對乙酰氨基酚；用于鎮(zhèn)咳如右美沙芬；用于緩解鼻塞如偽麻黃堿；用于抗過敏如馬來酸氯苯那敏；解表散熱的中成藥，成分主要包括柴胡、黃芩、防風、桂枝、白芷、陳皮、干姜等；抗菌藥如阿莫西林、頭孢菌素等。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“不知道自己懷孕，偶爾吃了幾次這些藥物，就一定會對寶寶造成不利影響，答案顯然是否定的，以上這些藥物成分均沒有確切的胚胎毒性�！敝x娟說。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

如何科學判斷藥物是否會對胚胎造成影響8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

謝娟介紹，科學地判斷藥物是否會對胚胎造成影響，基于以下兩個方面：8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

首先是劑量，藥學界有句俗語叫做“脫離藥物劑量談藥效，就是耍流氓”，劑量反應同樣也是評價藥物是否有生殖毒性的最重要的標準，藥物必須達到一定的閾劑量才會產(chǎn)生生殖毒性。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

其次，特定的藥物要作用在特定的胚胎發(fā)育階段，才會對其產(chǎn)生影響。通常末次月經(jīng)后14—28天，即受孕的0—2周，在這個時期藥物對胚胎的影響是“全或無”：要么胚胎因為受致死劑量藥物的影響而死亡（流產(chǎn)），要么未受到藥物的影響，胚胎能繼續(xù)正常發(fā)育，這一規(guī)律適用于絕大多數(shù)的藥物。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

我們絕大多數(shù)孕媽媽不知道自己懷孕，吃了感冒藥，都是在這個階段，所以不用太擔心，只要能正常妊娠，之前吃的藥物對寶寶的影響就很小。謝娟表示，藥物對胚胎的影響是一個復雜的過程，涉及到藥物的藥理毒理作用，胚胎暴露的劑量，胚胎所處的發(fā)育階段，以及胚胎是否具有易感基因等等，任何單一的因素都不能獨立用于判斷藥物對胚胎的影響。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

她提醒，1、備孕期及妊娠期用藥需謹慎，不建議自行服藥，應及時就醫(yī)！就醫(yī)時需告知醫(yī)生目前正在備孕或正處于妊娠狀態(tài)。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2、妊娠期生病不能硬扛，母體的疾病也會影響胚胎健康。不用太擔心服藥問題，還是有很多藥物在孕期使用是安全的。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3、除了藥物，遺傳和環(huán)境因素對胚胎的影響也很重要，因此一定要規(guī)律產(chǎn)檢。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4、要意識到早期妊娠是胎兒身體各部分及器官的分化階段，藥物致畸容易發(fā)生在此階段，中、晚期妊娠用藥的安全性增加，但某些藥物的危害是貫穿妊娠整個階段的。8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5、妊娠期有任何用藥問題可及時去醫(yī)院咨詢。通訊員 張卉 史月8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

南京晨報/愛南京記者 孫蘇靜8Qp新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)