小結(jié)石,大問題!
在生活當(dāng)中,很多人都覺得泌尿結(jié)石是小病,經(jīng)常拖著、忍著不去治療。對(duì)此,南京市中醫(yī)院泌尿外科黃霆主任提醒,雖然有的泌尿結(jié)石會(huì)引起明顯的腹痛,患者會(huì)高度關(guān)注;但有的泌尿結(jié)石卻能夠偽裝得很好,跟人體和平相處,患者毫無知覺,發(fā)作時(shí)候也不是劇痛,所以往往容易漏診誤診,從而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
黃霆主任介紹,泌尿結(jié)石具有一定的隱匿性,初期可能并沒有特別的疼痛癥狀,導(dǎo)致誤診、漏診。春節(jié)前,63歲的唐阿姨因發(fā)熱于外院呼吸科住院治療1周后出院,后再次因發(fā)熱合并嘔吐來南京市中醫(yī)院消化科就診,通過中藥治療,腹痛癥狀得到緩解。在給予完善相關(guān)檢查CT時(shí),才發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)輸尿管結(jié)石,遂轉(zhuǎn)至泌尿外科,行輸尿管支架置入,后二期行輸尿管軟鏡手術(shù)治療,算是拆除了一個(gè)健康“炸彈”。
此外,泌尿結(jié)石還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)比較危險(xiǎn)的現(xiàn)象,就是結(jié)石合并感染,需要引起重視,有的患者不及時(shí)治療會(huì)有生命危險(xiǎn)。這種現(xiàn)象尤以女性、老年人、糖尿病患者等人群居多。因此,泌尿結(jié)石也被稱為“無聲的殺手”,萬萬不可等閑視之。去年,一位83歲的老奶奶就因發(fā)熱伴有休克直接入住重癥監(jiān)護(hù)室,入院后經(jīng)過檢查,明確為輸尿管結(jié)石引起的梗阻感染,請(qǐng)泌尿外科會(huì)診。因患者年齡較大,患者家屬拒絕治療輸尿管結(jié)石,后經(jīng)過血液凈化,抗感染及抗休克治療后,患者好轉(zhuǎn)后出院。誰(shuí)料,出院不到兩周,患者再次因發(fā)熱伴有休克至重癥醫(yī)學(xué)科治療,重癥醫(yī)學(xué)科再次請(qǐng)泌尿外科會(huì)診,黃霆主任在仔細(xì)評(píng)估患者身體情況后與家屬溝通,建議患者暫行腎造瘺術(shù),后二期行輸尿管軟鏡手術(shù)治療。最終,患者家屬同意治療,這才為患者解除了病痛。
黃霆主任表示,結(jié)石在生活中很常見,但小結(jié)石引起的大問題在臨床中并不少見。具體采用哪種治療方式,要根據(jù)患者的具體情況、結(jié)石特點(diǎn)以及手術(shù)醫(yī)師技術(shù)進(jìn)行選擇。在檢查到有結(jié)石后,一定要定期復(fù)查,了解結(jié)石大小變化情況,一旦有不適,及時(shí)就診,不要貽誤病情。
需要提醒的是,疑似腎結(jié)石可進(jìn)行B超檢查,若疑似輸尿管結(jié)石,需進(jìn)行CT檢查確診,因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石容易受到腸氣的感染,B超檢查可能無法識(shí)別哦。
通訊員 張明 張盼盼
南京晨報(bào)/愛南京記者 戚在兵
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