有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)癲癇患者中近一半為女性患者，女性癲癇患者能否生育？是否可以用藥？需要注意什么？……這些都是女性癲癇人群非常關(guān)心的問(wèn)題。為此，記者采訪了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科耿磊鈺副主任醫(yī)師。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

1.為什么青春期女性癲癇總伴隨“經(jīng)期”？RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

進(jìn)入青春期的女性，由于體內(nèi)激素水平的改變，癲痛的發(fā)作大多“圍著”月經(jīng)周期“轉(zhuǎn)”，很多患者的癲痛發(fā)作都與月經(jīng)期有一定重合度。因?yàn)榕栽陆?jīng)周期一般雌激素與孕激素水平都會(huì)略有變化，雌激素可增加發(fā)作敏感性，導(dǎo)致癲癇發(fā)作，孕激素則可增加一致性神經(jīng)遞質(zhì)或許，使其興奮性下降，達(dá)到抑制作用。所以如果當(dāng)雌激素分泌過(guò)于旺盛時(shí)，容易出現(xiàn)多次發(fā)作。相反或平衡則不會(huì)出現(xiàn)。因此，建議患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，每月癲癇發(fā)作可能加重的前2-3天調(diào)整用藥。另外，注意月經(jīng)生理期的保健。因?yàn)榕源嬖诘脑陆?jīng)生理周期，這是需要積極做好癲癇病發(fā)作的預(yù)防護(hù)理。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

2.癲癇女性可以懷孕嗎？RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為女性癲癇人群生育能力低于普通人群，實(shí)際上兩者基本一樣。但是有三個(gè)因素可能會(huì)導(dǎo)致癲癇患者不易懷孕。包括癲癇發(fā)作干擾體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦—垂體—性腺軸，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，性激素分泌異常；再者，某些抗癲癇藥物可增加體重，體重增加也是影響懷孕的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因此，服用這類藥物時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，控制飲食，避免體重增加可能發(fā)生多囊卵巢的風(fēng)險(xiǎn)。此外，生育期癲癇女性面臨壓力很大，患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，抑郁患者生活質(zhì)量會(huì)明顯下降，從而影響排卵導(dǎo)致不孕。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

需要注意的是，不建議女性癲癇患者意外懷孕，原則上9至12個(gè)月不發(fā)作，則孕期發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降，在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下調(diào)節(jié)藥量以備孕；懷孕前3至6個(gè)月建議開始服用葉酸，5毫克/日，可有效降低胎兒神經(jīng)管畸性等風(fēng)險(xiǎn)；18至20周建議結(jié)合超聲及甲胎蛋白篩查神經(jīng)管畸型檢出率高達(dá)達(dá)到94%至100%。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

3.癲癇會(huì)遺傳下一代嗎？RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

癲癇受到結(jié)構(gòu)性、代謝性、免疫性、感染性、遺傳性、原因不明等因素影響導(dǎo)致疾病發(fā)生，遺傳性只是其中一種原因。因此，這需要根據(jù)患者癲癇病因決定。繼發(fā)性癲癇是不會(huì)遺傳的，如原因不明，建議完善基因診斷，目前研究發(fā)現(xiàn)與癲癇相關(guān)的基因已超過(guò)一千種。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

4.妊娠期女性癲癇患者能吃藥嗎？RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

懷孕了，還能吃抗癲癇藥物嗎？會(huì)不會(huì)影響肚子里的寶寶呢？專家解釋道，已經(jīng)懷孕的癲癇患者，是要控制癲癇發(fā)作的，這就勢(shì)必要吃藥。但是藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，做相應(yīng)的調(diào)整，既控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，也減少對(duì)胎兒的不利影響。妊娠期癲癇女性需要每3個(gè)月和妊娠最后一個(gè)月監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物血藥濃度，調(diào)整藥物劑量，更好地控制癲癇發(fā)作。若停止用藥，在早孕期癲癇發(fā)作頻繁，血氧降低，可影響胚胎分化發(fā)育，導(dǎo)致畸型甚至發(fā)生流產(chǎn)。在妊娠中、晚期癲癇發(fā)作可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重、胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒或者學(xué)齡前兒童的認(rèn)知功能障礙和發(fā)育遲滯。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

5.癲癇女性可以哺乳嗎？RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

耿磊鈺副主任醫(yī)師介紹，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的巨大獲益是公認(rèn)事實(shí)。盡管抗癲癇藥物都會(huì)從母乳中分泌，但實(shí)施母乳喂養(yǎng)仍然總體安全。因?yàn)榭拱d癇藥物一般以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式擴(kuò)散到乳汁，與藥物分子量、蛋白結(jié)合率、脂溶性都有關(guān)。母乳中的抗癲癇藥物濃度一般很低。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

母親服用抗癲癇藥物并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，也不影響其子女的近遠(yuǎn)期精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育。但母乳喂養(yǎng)期間，應(yīng)密切觀測(cè)新生兒是否存在相關(guān)不良反應(yīng)（嗜睡、母乳喂養(yǎng)困難、過(guò)度易怒和哭鬧），如存在則暫停母乳喂養(yǎng)。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

6.更年期女性癲癇人群需要注意什么？RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

由于受到激素水平的影響，癲癇女性患者的絕經(jīng)時(shí)間較健康女性提前。對(duì)于圍絕經(jīng)期的癲癇患者，需要加強(qiáng)對(duì)癲癇女性的更年期衛(wèi)生教育，鼓勵(lì)參加體育運(yùn)動(dòng)和社會(huì)鍛煉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B、維生素E。要特別關(guān)注癲癇患者的骨質(zhì)疏松問(wèn)題，由于這一年齡段，本身就存在骨質(zhì)疏松的問(wèn)題，再加上用藥，可能會(huì)加速骨質(zhì)疏松，因此建議補(bǔ)充鈣劑及維生素D。RE1新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)