“醫(yī)生,我陽康后總感覺心臟不舒服,是不是患心肌炎了?”……近日,在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院門診遇到不少來心血管內(nèi)科就診的市民,陽康后總覺得胸悶、心悸,看到運(yùn)動(dòng)后猝死的報(bào)道十分緊張,懷疑自己是心肌炎。對(duì)于市民普遍關(guān)心的問題,著名心臟病學(xué)專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授給出解答。
心肌炎,在醫(yī)學(xué)上定義為由各種原因引起的心肌本身的炎癥病變,有局限性或彌漫性,也可分為急性、亞急性或慢性。從病因分類來看,心肌炎可以分成感染性和非感染性。感染性可有細(xì)菌、病毒、螺旋體、真菌等所引起,非感染性包括過敏、變態(tài)反應(yīng)、藥物等。
大多數(shù)心肌炎是由于某種因素誘發(fā)的:病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、感染,還有過敏、自身免疫病、藥物、過度勞累……其中,病毒感染是心肌炎主要的病因之一。普通感冒的鼻病毒、腺病毒、流感病毒,以及多種腸道病毒、新冠病毒感染都可能會(huì)誘發(fā)心肌炎。
馬根山教授指出,很多人在新冠病毒感染后會(huì)出現(xiàn)偶爾一兩次早搏、心慌、胸悶等狀況,大多數(shù)為病毒感染所引起的輕癥病毒性心肌炎,問題不大。但是如果是暴發(fā)性心肌炎,也就是重癥患者就需要當(dāng)心了。
同樣是心肌炎,嚴(yán)重程度的差異卻可以非常大。輕度心肌炎的癥狀非常輕微,甚至可以沒有癥狀,經(jīng)過治療和休息能夠自行緩解;而暴發(fā)性心肌炎是心肌炎中最危重的類型,占急性心肌炎總數(shù)的4%-5%,死亡率可高達(dá)80%。臨床以病情兇險(xiǎn),迅速出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭和或心源性休克為主要特征。
病毒性心肌炎的患者在早期往往會(huì)出現(xiàn)一些不典型的感冒癥狀,如乏力、嗜睡、沒胃口等,平時(shí)不注意很容易就掉以輕心,重癥患者可能會(huì)病情進(jìn)展較快,有的人兩三天后就出現(xiàn)多臟器衰竭。因此,當(dāng)自己或家人感覺心慌、胸悶、喘不過氣的時(shí)候就要特別當(dāng)心了,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
但是,也不必過于恐慌,大多數(shù)人患心肌炎是輕的,只有少數(shù)人會(huì)發(fā)展為重癥心肌炎。而一旦轉(zhuǎn)為重癥病毒性心肌炎,一定要在第一時(shí)間到具備搶救條件的綜合性醫(yī)院去救治,多學(xué)科聯(lián)合與先進(jìn)的診治技術(shù)可最大限度地挽救患者的生命。
馬根山教授提醒,預(yù)防心肌炎,重在平時(shí)要增強(qiáng)體質(zhì),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;適度鍛煉,均衡營(yíng)養(yǎng),合理膳食;平時(shí)注意預(yù)防感冒,人多的地方戴好口罩,做好防護(hù);做好疫苗接種,預(yù)防各類病毒感染。
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