你是否因為牙齒不美而難以啟齒?一張嘴就嚇到無辜路人?……江蘇省口腔醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院)牙體牙髓病科主任于金華表示,牙齒形態(tài)異常,千萬不用過度擔(dān)心,每一類都有解決辦法!
過大牙、過小牙、錐形牙
癥狀:個別牙若偏離了解剖上的正常值范圍,且與牙列中其他牙明顯不對稱時,叫做過小牙、過大牙。如果為圓錐形則稱為錐形牙。全口牙過小常見于外胚層發(fā)育不全、Down綜合征、先天性腦垂體功能減退。
對策:前牙區(qū)的過小牙常常影響美觀,如有足夠長度的牙根,可用復(fù)合樹脂或者冠修復(fù),以改善前牙美觀。過大牙冠而牙根小,可考慮拔牙后修復(fù)。
融合牙、雙生牙、結(jié)合牙
癥狀:融合牙:常由兩個正常的牙胚融合而成;雙生牙:由一個內(nèi)向的凹陷將一個牙胚不完全分開而形成的。通常雙生牙為完全或不完全分開的牙冠,有一個共同的牙根和根管;結(jié)合牙:兩個牙齒的牙根僅借牙骨質(zhì)發(fā)生結(jié)合,而牙本質(zhì)不融合,牙齒總數(shù)不減少。
對策:乳牙中的融合牙或雙生牙,有時會阻礙下方繼承恒牙的萌出。若已確定有繼承恒牙,應(yīng)定期觀察,及時拔除。發(fā)生在前牙的雙生牙或融合牙,由于牙大且在聯(lián)合處有深溝,影響美觀又易患齲,應(yīng)及早用復(fù)合樹脂處理。也可通過謹(jǐn)慎磨改,使牙齒變小而改進(jìn)外觀。
結(jié)合牙的治療應(yīng)根據(jù)具體情況而定,如不影響功能可不做處理。
畸形中央尖
癥狀:多見于下頜前磨牙,以下頜第二前磨牙最多見。是牙齒發(fā)育異常所致的牙尖畸形。有些細(xì)心的家長會發(fā)現(xiàn)自己孩子的新牙(恒牙)長出后,在牙齒的咀嚼面上會多長出個小牙尖。由于多位于牙齒咀嚼面的中央,所以我們稱之為“畸形中央尖”。
對策:對于圓鈍而無妨礙的中央尖可不做處理。
對于尖而長的中央尖容易折斷或者被咬碎而導(dǎo)致露髓,可多次少量調(diào)磨,促使牙尖的內(nèi)側(cè)形成修復(fù)性牙本質(zhì),最終恢復(fù)原有的牙齒外形和正常厚度。如牙尖折斷,而牙髓未暴露時,可進(jìn)行牙齒脫敏觀察;牙髓已暴露者,引起牙髓或根尖周病變時,應(yīng)做根髓再生術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。
牙內(nèi)陷
癥狀:牙發(fā)育期間,成釉器過度卷疊或局部過度增殖,深入到牙乳頭中所致。根據(jù)牙內(nèi)陷的深淺程度以及形態(tài)變異,臨床上分為:畸形舌側(cè)窩,畸形舌面溝,畸形舌側(cè)尖,牙中牙。
對策:早期應(yīng)按深齲處理,將空腔內(nèi)軟化組織去凈,形成洞形,行間接蓋髓術(shù)。如果去腐時露髓根據(jù)其牙根發(fā)育情況處理,牙根未發(fā)育完全者行根尖誘導(dǎo)成形術(shù);牙根已發(fā)育完全者,行根管治療。
釉珠
癥狀:釉珠是牢固附著于牙骨質(zhì)表面的釉質(zhì)小突起, 呈球形。多位于磨牙根分叉內(nèi)或其附近。
對策:一般不必治療,必要時可將其磨去。
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