2017年入冬以來(lái),我市流感持續(xù)高發(fā),特別是進(jìn)入去年12月以后,兒童中流感病例數(shù)急劇攀升,尤其在幼兒園和小學(xué)一二年級(jí)中,流感疫情上升較快。
北京兒童醫(yī)院作為國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心,是北京乃至全國(guó)患兒家長(zhǎng)最信賴(lài)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。為了應(yīng)對(duì)門(mén)診高峰,讓更多的患兒迅速得到治療,在這里不僅在職醫(yī)生格外忙碌,一批退休的老專(zhuān)家也主動(dòng)增加了出診次數(shù),延長(zhǎng)了接診時(shí)間。他們謙虛地說(shuō),
我們也就只會(huì)看看病。
但就是這簡(jiǎn)單的“看看病”,安撫了不少患兒家長(zhǎng)的心。
醫(yī)院看病的人群
陳寶玉
三成患兒沒(méi)有必要來(lái)兒童醫(yī)院
上周四晚上6點(diǎn),已經(jīng)在門(mén)診忙碌了一整天的陳寶玉拎著自己的小飯兜走出了門(mén)診大樓。這一天,她從早上7點(diǎn)半出診,一直堅(jiān)持到下午6點(diǎn),“累得不想說(shuō)話。”拿起小飯兜,她準(zhǔn)備去醫(yī)院的職工餐廳。同樣在北京兒童醫(yī)院工作的女兒正在職工餐廳等著她一起吃晚飯,然后女兒再開(kāi)車(chē)帶著媽媽一起回家。“我們母女倆都在兒童醫(yī)院工作,也是這個(gè)大家庭中最辛苦的兩個(gè)人。”
陳寶玉
流感高峰來(lái)臨之后,陳大夫雖然很忙,但很適應(yīng)。“說(shuō)實(shí)話,我在兒童醫(yī)院工作了40年,一直都很忙。”陳大夫說(shuō),到她的門(mén)診來(lái)看流感的患兒,有三成左右是不需要專(zhuān)程到兒童醫(yī)院來(lái)看病的,他們完全可以就近就診。“今天有個(gè)5歲的患兒,發(fā)著39度的高燒,被父母帶著一天里跑了4家醫(yī)院。”陳大夫說(shuō),其實(shí)這個(gè)孩子得的就是今年最常見(jiàn)的流感,4家醫(yī)院中的第一家醫(yī)院就完全有接診能力,但家長(zhǎng)一天帶著孩子跑了4家醫(yī)院,不僅大人折騰,孩子更受罪。“其實(shí)每家醫(yī)院治療普通流感的診療流程都差不多,治療方法也基本上一樣,疾病的康復(fù)有一個(gè)過(guò)程,需要等待。”
現(xiàn)在,陳寶玉堅(jiān)持每周出四天門(mén)診,倒也不覺(jué)得辛苦,特別是病人不太多的中午,她總會(huì)和另外3個(gè)大學(xué)同班同學(xué)一起吃午飯,“她們仨退休之后也來(lái)出診。”每天這段“同學(xué)兼閨蜜”的相聚時(shí)光,也能讓一上午的辛苦煙消云散。午飯過(guò)后,四姐妹又分別到不同的診室,迎接下午就診的患兒和家長(zhǎng)。
宋淑媛
73歲老專(zhuān)家自覺(jué)打擊“號(hào)販子”
“來(lái),張嘴,‘啊’一聲,看看嗓子。”昨天一早,73歲的退休內(nèi)科主任醫(yī)師宋淑媛就坐進(jìn)了醫(yī)院3層的8診室里,開(kāi)始“像上了弦”一樣地接診。第一個(gè)患兒是個(gè)感冒的孩子,宋大夫舉起了手電筒,拿著壓舌板,想用30秒鐘來(lái)結(jié)束看嗓子的過(guò)程。不過(guò)剛剛3歲的孩子還不太會(huì)配合,爸爸媽媽就在旁邊“啊”“啊”地給孩子做起了示范。
一聲聲“啊”在診室里此起彼伏,忙碌的一天在“啊”聲中開(kāi)始了。宋淑媛是北京兒童醫(yī)院的“老人”:1970年,她從首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后分配到北京兒童醫(yī)院,“我們那批一共有30名同學(xué),坐著一輛車(chē)來(lái)到了醫(yī)院。”到了兒童醫(yī)院,一干就是四十多年;在這里,宋大夫不僅練就了過(guò)硬的醫(yī)術(shù),也收獲了家庭,她的老伴兒也在北京兒童醫(yī)院工作,“他和我坐著一輛車(chē)來(lái)到北京兒童醫(yī)院,現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)科工作。”
宋淑媛
如今,年過(guò)七旬的兩位老專(zhuān)家都堅(jiān)持出門(mén)診,宋大夫每周出診四次,為此,老伴兒很有意見(jiàn),總是讓她少出門(mén)診。去年進(jìn)入12月以后,兒童流感患者明顯增加,很多孩子長(zhǎng)時(shí)間高燒不退,兒童醫(yī)院的門(mén)診壓力陡增。按照計(jì)劃,宋大夫每天的門(mén)診時(shí)間從上午7點(diǎn)持續(xù)到下午3點(diǎn),但流感高峰期,為了能讓更多的患者及時(shí)看上病,73歲的宋大夫把工作時(shí)間延長(zhǎng)到晚上6點(diǎn),“晚上回到家里,我發(fā)現(xiàn)自己的腿都腫了。”
年紀(jì)大了,多少有點(diǎn)基礎(chǔ)病。宋大夫腰椎間盤(pán)突出,每次出診時(shí),坐在診室里看病超過(guò)1個(gè)小時(shí),就會(huì)有護(hù)士走進(jìn)來(lái),輕輕地提醒她,“宋老師,您腰不好,站起來(lái)活動(dòng)一下吧。”這次流感來(lái)勢(shì)洶洶,再加上工作強(qiáng)度大,上個(gè)周四,宋淑媛看完門(mén)診回到家里,發(fā)現(xiàn)自己也“中招”了。剛好周五周六她休息,“我在家里狠狠地吃藥,從早到晚吃藥。”周日一早,宋淑媛又出現(xiàn)在診室里,“一進(jìn)診室的門(mén),我就覺(jué)得自己的病都好了!”
鬧流感的這段時(shí)間,兒童醫(yī)院的門(mén)診量增加了不少。十多天前,來(lái)了一個(gè)30多歲的女士,跟宋大夫說(shuō),“我家孩子以前生病找您看得挺好的,您幫我加個(gè)號(hào)吧。”宋大夫雖然也很累,但體諒家長(zhǎng)不容易,就給她加了一個(gè)號(hào),但直到晚上這位“家長(zhǎng)”也沒(méi)帶著孩子來(lái)看;前兩天,這位“家長(zhǎng)”又來(lái)了,說(shuō)要給妹妹的孩子加個(gè)號(hào)。宋大夫沒(méi)想什么,也給她加號(hào)了,但是等到晚上,還是沒(méi)見(jiàn)到這位“家長(zhǎng)”;轉(zhuǎn)天,這位“家長(zhǎng)”又來(lái)加號(hào)了,宋大夫突然明白了,“這可能是號(hào)販子!”于是,她很?chē)?yán)肅地說(shuō):“你是家長(zhǎng)嗎?”那人什么都沒(méi)說(shuō),轉(zhuǎn)身就跑了。宋大夫的老伴兒在神經(jīng)內(nèi)科出診,更是一號(hào)難求。“老伴兒只給有病歷的復(fù)診患兒加號(hào),號(hào)販子竟然模仿筆跡做了個(gè)假病歷,老伴兒一眼就看出來(lái)了,大聲斥責(zé)號(hào)販子,‘是不是要我把你送到派出所?’”
說(shuō)到這里,宋大夫笑了起來(lái),“我們老倆口還主動(dòng)打擊號(hào)販子。”
張錫沛
練就一雙甄別危重患兒的“鷹眼”
“最多的一天接診了307個(gè)患兒!”在北京兒童醫(yī)院,張錫沛是出了名的精力充沛的退休專(zhuān)家。63歲的張錫沛退休后一周出診四天,“這段時(shí)間醫(yī)院比較忙,兒童醫(yī)院本來(lái)男醫(yī)生就少,我體力精力好一些,就將出診時(shí)間動(dòng)態(tài)調(diào)整到一周出診六天。”
一位60多歲的醫(yī)生,是如何堅(jiān)持一周出診六天、每天面對(duì)數(shù)百名患兒的?張錫沛的秘訣之一是把工作之外的時(shí)間主要用來(lái)休息,“每天晚上我7點(diǎn)多就休息,為的是第二天早上4點(diǎn)就能起床。”
張錫沛
凌晨5點(diǎn)北京的景色張錫沛最熟悉,“早點(diǎn)出門(mén),路上不堵車(chē)。”5點(diǎn)半到醫(yī)院后,他會(huì)在辦公室歇一會(huì)兒,不到7點(diǎn),他就會(huì)出現(xiàn)在2樓的診室里,“我會(huì)先按照最近一段時(shí)間兒童高發(fā)疾病特點(diǎn),整理一下電腦里面的模板,這樣在接診時(shí)就能提高效率。”7點(diǎn)整,門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)開(kāi)始工作,張錫沛也開(kāi)始了一天的工作。去年12月的流感高峰來(lái)臨后,張錫沛將接診時(shí)間延長(zhǎng)到下午6點(diǎn),“其實(shí)我早上5點(diǎn)多出門(mén)上班,到下午5點(diǎn)后確實(shí)有些累,但看到白班時(shí)段掛號(hào)的患兒還在排隊(duì),必須得堅(jiān)持一段時(shí)間。”
張錫沛曾經(jīng)在急診和重癥科室工作多年,這讓他練就了“鷹眼”,能在一群常見(jiàn)病、多發(fā)病的患兒中間快速識(shí)別出需要格外關(guān)注的危重患兒,同時(shí)識(shí)別出雖然病情不重、但需要到專(zhuān)業(yè)門(mén)診就診的孩子。“其實(shí),大多數(shù)患兒都不需要到北京兒童醫(yī)院來(lái)就診,一般的感冒發(fā)燒在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療就可以。”張錫沛說(shuō),有些基礎(chǔ)病的流感患兒是他關(guān)注的重點(diǎn),比如有腎病、肺病或者有高熱驚厥史的患兒,罹患流感后,有可能病情會(huì)比較重,家長(zhǎng)和醫(yī)生都要格外關(guān)注。
此外,流感病毒還有可能侵犯心肌,如果孩子面色蒼白、嗜睡、虛弱、呼吸急促、脈搏加快等,也要及時(shí)到醫(yī)院就診。
為什么兒童更易患流感?
流感病毒在人口密度大的地方更容易傳播。
兒童免疫力相對(duì)較低,尤其是幼兒園、學(xué)校都是人員密集的地方,更容易在人群中傳播感染,建議大家盡量不要帶寶寶到人群過(guò)度密集的地方,也不要去通風(fēng)不好的地方玩,比如超市、商場(chǎng)等等。
5歲以下兒童為流感高危人群,更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防;而2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
兒童流感有什么特點(diǎn)?
在流感流行季,超過(guò)40%的學(xué)齡前兒童以及30%的學(xué)齡兒童容易得流感:
新生兒流感相對(duì)比較少見(jiàn),但并不是沒(méi)有,在感染以后往往會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,比如合并肺炎,其他的臨床表現(xiàn)可能會(huì)有不吃奶、嗜睡、呼吸不好等等。
嬰幼兒流感的癥狀實(shí)際上往往并不像兒童那么典型,可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)燒,會(huì)有點(diǎn)咳嗽。
在兒童中,流感病毒往往可以引起急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎以及肺炎等等,這些臨床并發(fā)癥都比成人常見(jiàn)。因此需要家長(zhǎng)多多留意,并盡可能地分辨出孩子到底是不是流感,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。
文字| 北晚記者賈曉宏
圖片| 北京兒童醫(yī)院
實(shí)習(xí)編輯| 蘇越
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