27歲年輕女孩差點(diǎn)喪命！045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

每日商報(bào)訊 上月初，27歲的小林（化名）在連續(xù)加班兩周后，眼前一陣眩暈，趴倒在工位上，連坐都坐不起來(lái)。隔壁工位的同事一看她的嘴唇白得跟紙一樣，立刻詢問(wèn)她要不要去醫(yī)院，小林卻連拒絕的力氣都沒(méi)有。同事架起她的胳膊，才發(fā)現(xiàn)本就瘦削的她薄得像一張紙，似乎輕輕一陣風(fēng)就能把她吹倒。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

半小時(shí)后，小林被同事送到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。“患者到院后已經(jīng)出現(xiàn)嗜睡傾向，面部、指甲也都白得嚇人。血常規(guī)結(jié)果提示，其血紅蛋白僅為正常成年女性的一半（51g/L），屬于重度貧血，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！”接診的血液科周歆平副主任醫(yī)師回憶。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

更大的威脅潛藏在“溶血”背后045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

緊急接診后，周歆平順藤摸瓜，發(fā)現(xiàn)小林的貧血形態(tài)學(xué)分類顯示為大細(xì)胞性貧血，同時(shí)伴隨多項(xiàng)指標(biāo)異�！蚊府惓Ｉ�、網(wǎng)織紅細(xì)胞激增（提示骨髓正在拼命代償造血）、乳酸脫氫酶（LDH）飆升，這一切似乎都指向一個(gè)結(jié)果——溶血性貧血。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

經(jīng)抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)），確診小林為自身免疫性溶血性貧血（AIHA）。AIHA是一種因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身紅細(xì)胞導(dǎo)致的貧血。正常情況下，免疫系統(tǒng)能精準(zhǔn)識(shí)別外來(lái)病原體。但在AIHA患者體內(nèi)，免疫系統(tǒng)卻將紅細(xì)胞誤判為“敵人”，產(chǎn)生特異性抗體攻擊紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)早被破壞，從而引發(fā)貧血。但對(duì)癥治療后，小林仍舊持續(xù)發(fā)熱，肝損傷的指標(biāo)（如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等）也居高不下。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對(duì)復(fù)雜病情，周歆平當(dāng)即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制，聯(lián)合感染病科、風(fēng)濕免疫科專家展開(kāi)“醫(yī)學(xué)偵探”式會(huì)診，最終揭曉終極謎底——系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。這正是引發(fā)溶血、肝損、發(fā)熱的“罪魁禍?zhǔn)住薄?span style="display:none">045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

據(jù)悉，“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，其特征是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織，導(dǎo)致多器官損害。當(dāng)免疫系統(tǒng)靶向攻擊紅細(xì)胞時(shí)，就會(huì)引發(fā)自身免疫性溶血性貧血（AIHA）。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

隨后，三個(gè)學(xué)科的專家共同為小林制定了“免疫抑制+靶向護(hù)肝+個(gè)體化支持”的綜合治療方案：血液科精準(zhǔn)調(diào)控溶血危象，風(fēng)濕免疫科應(yīng)用免疫抑制劑控制狼瘡活動(dòng)，感染病科全程護(hù)航肝功能。一月后，小林血紅蛋白穩(wěn)步回升至122g/L，肝酶指標(biāo)恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀消失，現(xiàn)已順利出院，進(jìn)入慢病管理階段。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

出院前，周歆平特別叮囑：“SLE就像身體里的‘內(nèi)亂分子’，這次攻擊的是紅細(xì)胞，下次可能累及腎臟或關(guān)節(jié)，必須長(zhǎng)期隨訪�！�045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

貧血不只是“缺鐵”那么簡(jiǎn)單045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

周歆平介紹，貧血簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是血液里的紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量不足，導(dǎo)致身體各部位無(wú)法得到足夠的“氧氣供給”。所以貧血不是一種疾病，而是一種常見(jiàn)癥狀。引起貧血的原因通�？煞譃橐韵�3類：045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

紅細(xì)胞生成減少因?yàn)樯眢w缺少某種物質(zhì)，如鐵、維生素、葉酸等，會(huì)導(dǎo)致血液中的紅細(xì)胞數(shù)量不足，比如我們常說(shuō)的缺鐵性貧血等；紅細(xì)胞丟失過(guò)多因?yàn)樯眢w大量出血，導(dǎo)致紅細(xì)胞丟失過(guò)多，比如因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的流血、月經(jīng)量過(guò)大導(dǎo)致血液流失等；紅細(xì)胞被破壞各種原因?qū)е录t細(xì)胞破壞，比如存在溶血性貧血、遺傳性溶血性疾病等。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

持續(xù)性的貧血會(huì)影響正常工作生活，導(dǎo)致重要臟器不可逆的損傷，甚至危及生命。醫(yī)生提醒，貧血人群若飲食調(diào)整后癥狀未緩解，必須及時(shí)就診，以明確貧血類型，并進(jìn)行對(duì)癥治療。045新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)