“醫(yī)生快救救我!”近日,27歲的小李(化名)蜷縮在急診床上,額頭滲出豆大的汗珠。
小李前一晚和朋友們聚會(huì)喝酒喝斷了片,迷迷糊糊記得臨睡前在自己房間被地毯絆倒,摔了一跤,當(dāng)時(shí)只覺得小腹隱隱作痛,沒想到睡了十幾個(gè)小時(shí),第二天下午被一陣“生不如死”的腹痛驚醒,肚子中如刀絞一般疼,連腰都直不起來。朋友趕緊撥打120,把她送到了浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院)急診。
經(jīng)超聲和CT檢查顯示,小李的腹腔內(nèi)有大量的液體,腹腔穿刺吸出淡紅色血性液體。
這可把醫(yī)生們給難住了:胃腸穿孔?不太像,液體太多了;肝脾破裂?也不對(duì),出血顏色太淡了。小李的腹痛從局部蔓延至整個(gè)腹部,甚至還出現(xiàn)了休克的早期跡象,結(jié)果導(dǎo)尿管一插進(jìn)去,引出200多毫升暗紅色的尿液。
“立刻安排膀胱造影,病人很可能膀胱破了!”泌尿外科主任醫(yī)師秦勇緊急會(huì)診后,認(rèn)為病人雖無明顯腹部外傷痕跡,但根據(jù)病史描述及癥狀表現(xiàn)判斷膀胱破裂可能性較大。隨后的CT膀胱造影檢查結(jié)果證實(shí)了秦勇的判斷,同時(shí)也讓所有人倒吸冷氣:膀胱真的破了,腹腔里的尿液積存了十幾個(gè)小時(shí)!
情況危急,秦勇團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行手術(shù),腹腔鏡下看到小李的膀胱頂部居然有個(gè)5厘米的裂口,就像一個(gè)吹得太大太薄的氣球突然“爆炸”了一樣。腹腔里全是淡紅色的尿液,好在經(jīng)過仔細(xì)檢查,排除了其他臟器破裂的可能,對(duì)腹腔反復(fù)沖洗,并將膀胱進(jìn)行了修補(bǔ),手術(shù)順利,小李術(shù)后恢復(fù)良好,一周后出院。
秦勇解釋,正常情況下,膀胱是不會(huì)自己撐破的。膀胱有自己的”安全閥”,壓力大了就會(huì)漏尿(充盈性尿失禁)。但醉酒后,膀胱過度充盈,下腹部要是受到一點(diǎn)輕微外力,就容易破裂,故而外觀受傷痕跡并不一定明顯。
小李很可能在摔倒的時(shí)候,下腹部撞到了硬物。這種裂傷通常發(fā)生在膀胱最薄弱的頂部,尿液流進(jìn)腹腔,就會(huì)引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,很快還會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染性腹膜炎甚至休克。不過,只要能夠及時(shí)診斷,外科手術(shù)處理并不難,術(shù)后恢復(fù)也大多順利。
秦勇最后提醒,像小李這樣的膀胱破裂案例雖然比較少見,但過度飲酒對(duì)人體的危害可不小。酒后受傷的概率會(huì)明顯升高,還可能誘發(fā)急性前列腺炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染。所以,大家一定要引以為戒,別把膀胱當(dāng)酒袋,對(duì)自己的健康負(fù)責(zé),盡量少飲酒。
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