20年接診患者超過10萬例 揭秘破局“頜面之痛”的 獨門秘籍
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療 沒有萬能公式，必須“一人一策”
一覺醒來嘴巴張不開了……
放聲大笑后下巴合不上了……
耳邊常有“嗒嗒嗒”的彈響聲……
在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中，有一種疾病在中青年人群中越來越高發(fā)——顳下頜關(guān)節(jié)紊亂（TMD），它正悄然影響著很多人的生活質(zhì)量。
26歲姑娘熬夜直播 第二天起來嘴巴張不開了
26歲的曉妍是一位服裝帶貨主播，平日里，她的工作就是在網(wǎng)上直播賣衣服，從下午一直持續(xù)到凌晨一兩點。長時間不間斷地說話，讓她的顳下頜關(guān)節(jié)不堪重負。
前不久的一個清晨，曉妍醒來后突然發(fā)現(xiàn)自己嘴巴張不開，話也說不了，兩邊耳前區(qū)域疼痛。“當時我真的嚇壞了，連喝水、吃飯都成問題。”曉妍回憶起當時的情景，整個嘴巴就像被鎖住了。
曉妍來到浙大二院綜合牙科就診，接診的章燕珍主任詳細了解她的病情后，為她制訂了個性化的治療方案。曉妍是因長時間不停說話，職業(yè)性勞損導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，首先建議她暫停直播工作，讓關(guān)節(jié)得到充分休息，同時配合早期的熱敷理療與針灸治療。
然而，由于曉妍來就診時病情較為嚴重，關(guān)節(jié)盤已經(jīng)移位卡頓，章主任又為她定制了穩(wěn)定性牙合墊，以調(diào)整關(guān)節(jié)位置，減輕關(guān)節(jié)腔壓力�？紤]到曉妍長期處于高強度工作狀態(tài)、精神壓力大的問題，隨后還聯(lián)合心理科醫(yī)生為她進行心理評估與疏導(dǎo)。
經(jīng)過一段時間的綜合治療，曉妍的癥狀逐漸緩解。“現(xiàn)在我嘴巴能張開了，也不疼了。”曉妍打算調(diào)整作息，不能再像以前那樣拼命熬夜直播。
省內(nèi)最早引進Zebris電子面弓
開啟“精準診療”探索之路
顳下頜關(guān)節(jié)位于耳朵和臉頰交界處，耳朵前面在活動的地方，就是顳下頜關(guān)節(jié)的位置，“我們可以張閉口感受一下，大致是耳前能感受到有一塊小骨頭在移動的區(qū)域�！� 章燕珍介紹，顳下頜關(guān)節(jié)是頭部唯一的活動關(guān)節(jié)，非常精細，左右各一，雙側(cè)聯(lián)動，也是全身用得最多的關(guān)節(jié)，參與完成咀嚼、吞咽、言語和表情等功能。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病屬于口腔常見疾病，20-40歲年輕人患病率最高，以女性多見。該病是影響顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌和相關(guān)結(jié)構(gòu)的疾病，主要的臨床癥狀是咀嚼肌疼痛、關(guān)節(jié)彈響及張口受限。
在章燕珍主任的門診中，粗略估計，她一年要接診近8000例患者，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂患者占比高達2/3，像教師、主播、銷售等職業(yè)人群，由于工作節(jié)奏快、講話時間長，還常伴有睡眠不好問題，更容易受到顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的“青睞”。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的治療療程漫長，病程反復(fù)遷延不愈，給患者帶來極大痛苦。早在20多年前，臨床上對這類疾病的診治手段比較局限，傳統(tǒng)問診只能定性，很難做到精準施治。
也正是在這樣的背景下，2004年，章燕珍專程赴日本大阪大學齒學部學習顳下頜關(guān)節(jié)的保守治療技術(shù)。回國后，她將精準施治的保守治療體系引入臨床治療工作，開啟了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病保守治療的探索之路。
“我們在省內(nèi)最早引進Zebris電子面弓，它能夠精準測定顳下頜關(guān)節(jié)髁突的運動軌跡以及肌肉的運動收縮情況。通過與標準運動軌跡對比，可以清晰、定量地判斷病情是否好轉(zhuǎn)，為后續(xù)治療方案的調(diào)整提供了科學依據(jù)。”
20年接診患者超過10萬例
精準施治個性化治療方案
經(jīng)過20年的臨床積累，章燕珍接診顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者超過10萬例。她越發(fā)得心應(yīng)手，總結(jié)出了一套獨特的“診療秘籍”。
“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病治療沒有萬能公式，必須‘一人一策’�！闭卵嗾湔f，“根據(jù)患者的具體情況，我們將顳下頜關(guān)節(jié)紊亂細分為肌功能混亂和結(jié)構(gòu)混亂等多個類型，對于結(jié)構(gòu)混亂中關(guān)節(jié)盤移位的情況，還會進一步區(qū)分是前移，可復(fù)位還是不可復(fù)位。然后，根據(jù)不同分類，‘排兵布陣’地為患者選擇針對性的治療方案�！�
如穩(wěn)定性牙合墊加激光、穩(wěn)定性牙合墊加中藥治療，或者穩(wěn)定性牙合墊、激光、中藥治療同時進行。對于關(guān)節(jié)盤移位的患者，還會采用手法加熱敷，再配合自我鍛煉等方法。
此外，有些顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病與全身疾病相關(guān)。比如合并有風濕免疫性疾病的，還會聯(lián)合風濕免疫科共同治療；臨床中約有30%顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者伴有焦慮情緒，而焦慮抑郁又是病情持續(xù)不愈的重要病因，因此還會積極聯(lián)合心理科，為患者提供心理干預(yù)。
20年來，憑借精準的診斷、個性化的治療方案以及多學科綜合治療的特色，章燕珍為眾多顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者解除了病痛，回歸正常生活。
正如她所言：“治病如解鎖，鑰匙對了，再復(fù)雜的問題也能迎刃而解。”
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