當90歲高齡與肺癌復(fù)發(fā)相遇，是妥協(xié)還是突破？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院胸外科團隊以一臺高精度單孔胸腔鏡肺段切除術(shù)交出答卷——患者術(shù)后3天拔除引流管，肺功能恢復(fù)超90%，刷新高齡肺癌根治術(shù)的生存質(zhì)量標桿。這場由胸外科副主任醫(yī)師姚杰主刀，范軍強主任團隊指導(dǎo)的手術(shù)，標志著高齡肺癌患者微創(chuàng)精準治療的新突破。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

當肺癌復(fù)發(fā)遇上鮐背之年EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

90歲爺爺成功“闖關(guān)”EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

肺癌作為我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，老年患者占比超60%。高齡患者因心肺功能弱、基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險極高，常被排除在手術(shù)治療之外。此次接受手術(shù)的90歲張大爺（化名）3年前被確診左上肺癌，曾進行射頻消融治療，近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。面對張大爺?shù)膹?fù)雜病情，手術(shù)面臨重重挑戰(zhàn)：心肺功能脆弱，二次手術(shù)風(fēng)險極高，冠脈多支病變增加心梗風(fēng)險，而保守治療又可能錯失根治機會。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

面對這種情況，浙大二院胸外科沒有選擇放棄。專家團隊制定了“個體化精準圍剿”策略：借助術(shù)前三維重建技術(shù)，精確鎖定腫瘤的侵襲范圍；結(jié)合心肺功能動態(tài)評估結(jié)果，創(chuàng)新性地設(shè)計出“單孔入路+解剖性肺段切除”的手術(shù)方案。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“高齡不是手術(shù)禁區(qū)，關(guān)鍵在于用最小的創(chuàng)傷實現(xiàn)最大程度的根治�！毙赝饪聘敝魅吾t(yī)師姚杰強調(diào)。團隊采用“毫米級”操作標準，既避免了肺葉切除對呼吸功能的嚴重損害，又通過術(shù)中快速病理檢測，確保切緣沒有癌細胞殘留，為超高齡患者開辟了新的治療途徑。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

手術(shù)當天，在范軍強主任的指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師姚杰主刀，其中3厘米的微創(chuàng)切口成為了“生命通道”。姚杰依托三維影像導(dǎo)航，在單孔胸腔鏡下實施左肺動脈主干預(yù)阻斷，以毫米級游離技術(shù)實現(xiàn)腫瘤靶段血管的精準離斷，全程出血量不足20毫升，達到“無血化”的手術(shù)境界。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

同時，醫(yī)生團隊克服了胸腔閉鎖、淋巴結(jié)鈣化粘連等一系列難題，避免中轉(zhuǎn)開胸，并通過快速病理確保切緣陰性，達到根治目標。麻醉環(huán)節(jié)則采用“低潮氣量肺保護通氣策略”，聯(lián)合術(shù)中腦氧監(jiān)測，保障患者心肺腦安全。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

這場歷時2小時的手術(shù)非常成功。術(shù)后第一天，張大爺就能下床活動，術(shù)后3天拔除胸腔引流管。目前，他的肺功能恢復(fù)至術(shù)前的90%，已順利出院。張大爺感慨道：“原本以為沒啥希望了，沒想到現(xiàn)在不僅治好了，連傷口都幾乎看不見！”EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“這臺手術(shù)是‘技術(shù)集成化’的典范�！狈盾姀姳硎�，從影像預(yù)處理、微創(chuàng)術(shù)式到器官保護，每個環(huán)節(jié)都凝聚著對高齡生理極限的深度考量。目前該團隊已將80歲以上肺癌手術(shù)常規(guī)化，年手術(shù)量逾200臺，5年生存率與國際指南持平，印證了高齡肺癌可治、可控的醫(yī)學(xué)突破。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

年齡不再是阻礙EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

高齡手術(shù)迎來新契機EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

“別被年齡嚇倒！隨著微創(chuàng)技術(shù)和加速康復(fù)理念（ERAS）的進步，年齡已非手術(shù)絕對禁忌。張大爺雖然年過九旬，但通過心肺運動試驗、營養(yǎng)評估等7大‘闖關(guān)測試’，我們充分確認其心肺代償能力完全能耐受手術(shù)。同時我們有肺癌多學(xué)科MDT團隊為手術(shù)的順利開展保駕護航。”姚杰說道。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

范志強指出，從醫(yī)學(xué)發(fā)展角度來看，肺段切除術(shù)正逐漸成為早期肺癌治療的重要選擇。國際最新研究（如JCOG0802試驗）證實，對于早期肺癌，肺段切除的遠期生存與肺葉切除相當，且能更好地保留肺功能，尤其適合老年患者。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)

同時，隨著醫(yī)學(xué)評估手段的完善，如6分鐘步行試驗、營養(yǎng)狀態(tài)評分等綜合評估方式的應(yīng)用，醫(yī)生對高齡患者手術(shù)風(fēng)險的判斷更加準確，80歲以上患者的手術(shù)安全性大幅提升，高齡不再是手術(shù)的絕對禁忌。EMT新江南網(wǎng)|江南區(qū)域知名綜合門戶網(wǎng)