一周前,31歲的小田(化名)因突發(fā)腹痛、惡心嘔吐來到了浙江省人民醫(yī)院掛急診。經全腹CT掃描發(fā)現,其盆腔里藏著一個巨大的囊腫,大小10cm左右。該院婦科余艷副主任醫(yī)師評估會診后,考慮卵巢囊腫破裂可能性很大,需手術治療,于是轉入了婦科病房。
這么大的卵巢囊腫應該不是一時半會形成的,小田父母一想到這,后悔以前沒帶女兒來好好體檢一下;繼而又擔心,女兒尚未結婚生育,手術會不會損傷卵巢?
完善各項術前檢查后,余艷等醫(yī)護團隊為小田施行了腹腔鏡手術。術中,醫(yī)生看到小田的盆腹腔腹膜、大網膜及腸管表面都覆蓋著褐色的巧克力樣囊液;左側卵巢明顯地增大,有一個約10cm×7cm×7cm的囊腫,術中抽吸出囊腫內液體,也是巧克力樣。余艷等順利剝除卵巢囊腫,分離盆腔內各處粘連,術中快速冰凍提示:卵巢內異囊腫。術后第二天,小田就已能下床了。
“雖然目前巧克力囊腫的病因尚未完全明確,一般來說有這么些因素,長期精神壓力過大,熬夜、激素分泌紊亂,尤其好發(fā)于晚育、少育、不育婦女!庇嗥G介紹,卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種(占17%-44%),因其囊內陳舊性積血呈褐色、黏稠狀,類似巧克力而得名,常發(fā)生于25-45歲左右生育年齡婦女。
一般來說,卵巢巧克力囊腫的治療方案需結合患者年齡、癥狀、生育需求等綜合考慮。對于癥狀較輕,囊腫較小、有生育需求的患者,可以通過藥物治療,比如短效口服避孕藥、高效孕激素、促性腺激素釋放激素激動劑等。有生育需求患者,妊娠對疾病也有一定緩解作用。而對于囊腫超過4cm或有嚴重的痛經、有不孕癥的患者,首選治療方式則是腹腔鏡手術治療。而且卵巢巧克力囊腫惡變率約為1%,和卵巢子宮內膜樣癌,透明細胞癌相關,手術治療不僅能夠切除病灶,還能通過病理確定囊腫的良惡性,避免夜長夢多。
不管是藥物還是手術治療,巧克力囊腫復發(fā)率很高,均需要終身管理,根據不同患者制定個體化的長期治療及隨診計劃。與此同時,年輕人要保持良好的生活習慣,增強免疫力,避免經期性生活及劇烈運動,減少經血逆流所致的子宮內膜異位癥;定期婦科檢查,積極治療婦科疾病,早發(fā)現、早診斷、早治療是應對巧克力囊腫的關鍵。
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