52歲的老王平時(shí)身體倍兒棒,吃嘛嘛香,可4個(gè)月前開(kāi)始反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣促,怎么都不能緩解。
他輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院,肺部CT檢查未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性病灶,肺通氣,各種查血常規(guī)、血肝腎功能,還做了氣管鏡,各種檢查都做了,愣是沒(méi)有找到胸悶的原因。他有個(gè)老鄉(xiāng)的氣急咳嗽是在浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院)呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科給看好的,于是就帶上所有檢查資料來(lái)求診。
接診的陳愛(ài)鳳主任醫(yī)師仔細(xì)耐心詢(xún)問(wèn)胸悶的誘因、胸悶發(fā)作的特點(diǎn),抽絲剝繭,了解到4個(gè)月前,正值老王家里重新裝修,身強(qiáng)體健的他把一堵舊墻給砸了,一時(shí)間粉塵飛揚(yáng),戴了普通口罩根本阻擋不了粉塵往口鼻里鉆,隨后就開(kāi)始胸悶不適。
陳愛(ài)鳳醫(yī)生給他做了支氣管激發(fā)試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,送檢煙曲霉IgG抗體陽(yáng)性,結(jié)合他的病史考慮,可能是老墻年代久遠(yuǎn),有發(fā)霉的可能,在砸墻過(guò)程中,吸入了大量霉菌孢子,引起過(guò)敏性哮喘。
真兇終于被揪出來(lái)了!陳主任團(tuán)隊(duì)制訂了針對(duì)性中西醫(yī)結(jié)合治療方案,老王的胸悶立馬有了明顯改善。
曲霉屬是一種常見(jiàn)的真菌,在大多數(shù)情況下,這些孢子寄生在我們呼吸道的黏液中,但并不意味著一定會(huì)引發(fā)感染。曲霉屬感染會(huì)在人體中引起一系列疾病,其嚴(yán)重程度取決于宿主的免疫狀態(tài),在某些特殊情況下可能觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。這些過(guò)敏反應(yīng)包括:喘息,慢性咳嗽,呼吸急促、胸悶或緊迫感,咳嗽時(shí)痰呈棕色或黑色,嚴(yán)重的病例可能會(huì)有痰中帶血。
日常生活中怎么預(yù)防呢?陳主任說(shuō),減少室外霉菌的暴露是最重要的,當(dāng)室外霉菌濃度較高時(shí)要盡量減少外出,避免在綠植茂盛的地區(qū)、森林、麥田、草堆和潮濕的河道長(zhǎng)期逗留,進(jìn)入蔬菜花卉種植大棚戴上口罩,居家打掃衛(wèi)生,建議佩戴口罩。此外,建議定期檢查房屋墻壁和管道漏水隱患并及時(shí)檢修,能一定程度減少霉菌的暴露。
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