專(zhuān)家@從武漢回來(lái)的人：請(qǐng)自行在家隔離14天

文章來(lái)源：全知社會(huì)

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發(fā)布時(shí)間：2020-01-26 20:44:18

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（原標(biāo)題：我用4個(gè)浙江病例的故事，跟大家分享新冠肺炎4個(gè)防控要點(diǎn) 省專(zhuān)家組成員浙一感染科主任盛吉芳接受快報(bào)采訪(fǎng)）

2020年1月23日12-24時(shí)，浙江省報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎新增確診病例16例，新增重癥病例4例，新增出院病例1例。截至1月23日24時(shí)，浙江省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例43例，重癥病例6例(累計(jì)8例，其中2例已轉(zhuǎn)輕癥)，出院病例1例。

自從浙江出現(xiàn)疫情以來(lái)，浙大一院感染病科主任、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任、浙江省診治新型冠狀病毒感染的肺炎專(zhuān)家組成員盛吉芳教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，奮戰(zhàn)在抗擊疫情最前線(xiàn)。在這期間，盛吉芳教授還隨時(shí)連線(xiàn)各地市的定點(diǎn)醫(yī)院危重病人會(huì)診，指導(dǎo)基層醫(yī)院做好防控工作。

“在這期間，我遇到過(guò)許多印象深刻的病例，我想分享四個(gè)非常具有代表性的病例，這些真實(shí)案例，或許能讓大家了解更多日常防控的要點(diǎn)。”盛吉芳主任說(shuō)。

攝影江玥

浙江一例危重病人是在武漢時(shí)就已經(jīng)發(fā)病了

盛吉芳教授說(shuō)，浙江省整體病人的情況比較穩(wěn)定。她提到了一例危重癥病人，這個(gè)病人不在杭州，是從武漢回來(lái)的，在回來(lái)之前就已經(jīng)發(fā)病了。

“我們已經(jīng)派了三個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家去當(dāng)?shù)貐⑴c救治，根據(jù)他的病情，采用了抗擊H7N9禽流感時(shí)的‘四抗二平衡’診療方案，為該患者進(jìn)行抗病毒治療、抗休克治療、抗低氧血癥以及抗繼發(fā)感染。兩平衡是維持水電解質(zhì)酸堿的平衡和微生態(tài)的平衡。這一套方案和方法，在救治新型冠狀病毒感染的重癥病人當(dāng)中，發(fā)揮了巨大作用。”

盛吉芳教授說(shuō)，我們觀察發(fā)現(xiàn)，從武漢來(lái)的，在武漢逗留時(shí)間比較長(zhǎng)的，或者長(zhǎng)期在武漢居住的人員，往往是病毒感染量比較高的病人，病情也會(huì)比較重。上述這位危重癥病人就是典型代表。如果只是短暫經(jīng)過(guò)武漢，或者只是和疫區(qū)的人接觸感染的，相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀就比較輕。

“所以我呼吁廣大從疫區(qū)回來(lái)并出現(xiàn)癥狀的患者，應(yīng)該盡早去醫(yī)院，不要拖到很晚，變成重癥或危重癥，那風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。”

在武漢讀書(shū)的大學(xué)生回杭州連家都沒(méi)回就直接去了醫(yī)院從武漢回來(lái)的應(yīng)盡早去醫(yī)院檢測(cè)

浙江省的新型冠狀病毒感染的肺炎患者散落在各地，包括杭州、寧波、臺(tái)州、溫州、舟山等。

1月22日下午，浙江省衛(wèi)健委組織在杭的專(zhuān)家，對(duì)全省的病人進(jìn)行了集體大討論，評(píng)判每個(gè)病人到底是輕癥、重癥還是危重癥，是平穩(wěn)期、恢復(fù)期、好轉(zhuǎn)期還是進(jìn)展期，每個(gè)病人都給予了一個(gè)評(píng)判。然后再繼續(xù)觀測(cè)，后續(xù)跟進(jìn)。第二天下午，又進(jìn)行了一次詳細(xì)討論。

盛吉芳教授說(shuō)，浙江省集眾多專(zhuān)家的智慧和力量，對(duì)患者的治療情況高度重視，所以請(qǐng)有感染或者從武漢回來(lái)的人員，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院得到救治，這樣能夠減少疾病發(fā)展為重癥和危重癥的可能性。

“我們之前遇到過(guò)一個(gè)從武漢回來(lái)的大學(xué)生，他的選擇非常正確，值得借鑒。”盛吉芳教授說(shuō)，這個(gè)大學(xué)生其實(shí)在武漢的時(shí)候就已經(jīng)出現(xiàn)癥狀了，他一路上戴著口罩加強(qiáng)防護(hù)，回來(lái)后沒(méi)有直接回家，帶著行李直奔醫(yī)院。

果然，醫(yī)院的檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性，被確診為新型冠狀病毒感染。于是就直接在醫(yī)院里隔離起來(lái)，及時(shí)進(jìn)行了后續(xù)的治療。這樣一來(lái)，他就保護(hù)了家人，也保護(hù)了更多可能與他接觸的人，避免了病情的進(jìn)一步擴(kuò)散。

千萬(wàn)別對(duì)醫(yī)生隱瞞武漢史否則會(huì)造成嚴(yán)重后果

對(duì)于新型冠狀病毒感染的肺炎，現(xiàn)在還沒(méi)有有效的疫苗，所以要保護(hù)易感人群，只能用切斷傳播路徑，用有效的隔離，來(lái)進(jìn)行防控。這一點(diǎn)大家現(xiàn)在也都非常清楚，如果真正是從武漢來(lái)的，那千萬(wàn)不要回避。

“我有個(gè)學(xué)生，在下面基層醫(yī)院里工作，他們收治了一個(gè)病人，發(fā)現(xiàn)非常像新型冠狀病毒感染的肺炎患者，又是不明原因來(lái)就診的。問(wèn)他也始終保密，不肯說(shuō)自己是從哪里來(lái)的。后來(lái)醫(yī)護(hù)人員機(jī)智地跟他說(shuō)，如果你是從武漢來(lái)的，你不說(shuō)實(shí)話(huà)，治療方法是不一樣的。那個(gè)病人聽(tīng)了醫(yī)生的話(huà)，最終才說(shuō)出了實(shí)情，他確實(shí)是從武漢回來(lái)的。”

盛吉芳教授說(shuō)，我們最擔(dān)心的是病人發(fā)病了還遮遮掩掩、隱瞞、掩蓋，或者不及時(shí)到醫(yī)院救治。如果是從武漢回來(lái)，我們希望老百姓一定要及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，千萬(wàn)不要有隱瞞。隱瞞會(huì)造成嚴(yán)重的后果，會(huì)傳染給家人、同事和密切接觸者。如果居家隔離14天以上沒(méi)有癥狀，還是可以消除隔離自由活動(dòng)的。

如果一旦發(fā)展成危重癥，相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大增加。比如休克兩小時(shí)以上，其他的臟器都會(huì)出現(xiàn)損傷，如肝臟、腎臟、心臟、腦子都有可能會(huì)引起缺血性損傷，還有內(nèi)環(huán)境平衡紊亂，比如乳酸增加，血?dú)馑嶂卸镜�，�?duì)組織臟器都是會(huì)傷害的，所以應(yīng)該及時(shí)救治。不要拖到挺不牢了再到醫(yī)院，因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥镜姆窝�，早期往往比較輕，沒(méi)有明顯高熱、氣急或者肺部的癥狀。

潛伏期也會(huì)傳染從武漢回來(lái)的人希望自行隔離14天

“我們還碰到過(guò)一例病人，是從武漢來(lái)杭州參加會(huì)議的，到杭州時(shí)他沒(méi)有發(fā)病，咳嗽、發(fā)燒這些典型癥狀都沒(méi)有。可是沒(méi)過(guò)多久，和他接觸過(guò)的幾個(gè)同事都傳染上了，陸續(xù)出現(xiàn)癥狀。可就在這個(gè)時(shí)候，他自己還是沒(méi)有發(fā)病。直到會(huì)議結(jié)束回到武漢后，又過(guò)了2天他才發(fā)病。”

盛吉芳主任介紹，不同的人感染新型冠狀病毒后，病程發(fā)展、臨床癥狀表現(xiàn)可能會(huì)有很大的差異�？赡苓@個(gè)人感染后馬上就出現(xiàn)癥狀了，而另一個(gè)人感染后，潛伏期內(nèi)沒(méi)有明顯的癥狀。因此，普通市民很難去甄別。

還有一點(diǎn)，新型冠狀病毒感染的潛伏期是10—14天，這個(gè)病例告訴大家，即使是在潛伏期，沒(méi)有任何典型癥狀的時(shí)候，就已經(jīng)具備傳染性了。

“所以我還是這句話(huà)，武漢回來(lái)的，或者疫源地有接觸的，應(yīng)該做好自行隔離，隔離期間不要和他人接觸，不要把病毒播散給家人、同事、朋友，這個(gè)是非常重要的。”

盛吉芳主任建議，從1月23日開(kāi)始，武漢進(jìn)出航班、車(chē)輛等已經(jīng)是停封狀態(tài)。希望原來(lái)已經(jīng)出來(lái)的，還沒(méi)有到14天的人群，應(yīng)該自行隔離，或者有癥狀的應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院篩查，進(jìn)行有效的治療。

傳染病發(fā)現(xiàn)和管理傳染源是一個(gè)方面，切斷傳播路徑也是一個(gè)方面。希望接下來(lái)不會(huì)再有武漢這樣的疫源地在別的地方出現(xiàn)，把現(xiàn)有的病人、感染者、攜帶者、潛伏期的感染者準(zhǔn)確尋找出來(lái)，給予有效的治療和隔離，有效地控制疫情。

同時(shí)，建議廣大市民在春節(jié)期間也要加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，沒(méi)必要的聚餐還是盡量不要去，不要到人多的、密集的場(chǎng)所去。家里定時(shí)通風(fēng)、換氣。如果要到人員密集的場(chǎng)所，比如醫(yī)院、商場(chǎng)等，最好還是要戴上防護(hù)口罩。

攝影江玥

隔離病房醫(yī)護(hù)人員被感染的很少只要做好防護(hù)，還是安全的

醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者，是感染的高危人群。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的安危，大家也很關(guān)心。

“實(shí)際上，我們跟武漢的專(zhuān)家每天都在連線(xiàn)溝通。從這段時(shí)間的情況來(lái)看，真正在隔離病房搶救的醫(yī)務(wù)人員感染的很少，反而是在普通病房里，沒(méi)有鑒別出來(lái)這個(gè)病人是新型冠狀病毒肺炎，這樣感染的風(fēng)險(xiǎn)更大，可能有一個(gè)病人傳染多個(gè)人的情況。”

盛吉芳教授說(shuō)，所以醫(yī)護(hù)人員奔赴一線(xiàn)，一定要做好隔離防護(hù)，還是可以控制的，有的醫(yī)務(wù)人員的家人會(huì)不放心，這一點(diǎn)我們還是要告訴大家，只要做好防護(hù)，還是安全的。

醫(yī)務(wù)人員感染比較少，但是普通病房里的普通病人感染了肺炎，因?yàn)樗恢�，所以防護(hù)沒(méi)做好，反而容易感染，所以戴口罩是個(gè)很好的防護(hù)。當(dāng)然空氣流通，隔離病房，我們直接就用負(fù)壓病房，這樣相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較安全的。

在杭的省級(jí)醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院如果有確診病例統(tǒng)一轉(zhuǎn)到杭州市西溪醫(yī)院

浙大一院作為唯一的全國(guó)傳染性疾病臨床研究中心、傳染性疾病臨床中心的雙中心，傳染科連續(xù)6年在全國(guó)醫(yī)科院里排名第一。

“當(dāng)年H7N9和H1N1疫情以長(zhǎng)三角為主，我們聯(lián)防聯(lián)控，工作做得很好，沒(méi)有失控，迅速找到并控制傳染源，有效關(guān)閉活禽市場(chǎng)，所以疫情得到很好的控制。應(yīng)對(duì)H7N9禽流感的時(shí)候，我們已經(jīng)有一套成熟的方案，所以現(xiàn)在就可以拿來(lái)用。我們的團(tuán)隊(duì)都是身經(jīng)百戰(zhàn)、經(jīng)驗(yàn)豐富的‘中堅(jiān)力量’，相信可以圓滿(mǎn)完成這次疫情的考驗(yàn)。”

盛吉芳教授說(shuō)，1月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布第三套防控方案，我們學(xué)習(xí)培訓(xùn)后，根據(jù)我們省的特點(diǎn)，對(duì)全省的救治專(zhuān)家進(jìn)行了培訓(xùn)，這個(gè)內(nèi)容比較接地氣，比較適合我們這里的救治方案。現(xiàn)在省衛(wèi)健委明確，在杭的省級(jí)醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院如果有確診病例，統(tǒng)一轉(zhuǎn)到杭州市西溪醫(yī)院(杭州市傳染病醫(yī)院)；如果是各地市縣的病人，就地隔離治療；如果是重癥，到地市級(jí)三甲醫(yī)院救治；危重癥的，那就需要我們的力量救治搶救。

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